案2.右膝关节内侧副韧带损伤（扭伤）

陈某，女，22岁，山东省职员。

【就诊经历】患者1991年10月3日跳远时不慎扭伤右膝关节，右膝关节疼痛肿胀，屈伸活动受限，贴敷膏药后无明显缓解。为求进一步治疗，1991年10月8日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，跛行。患者右膝关节屈伸活动受限，膝关节肿胀明显，皮肤温度略高，膝关节内侧压痛阳性，可触及撕裂感，浮髌试验阳性。

【诊断】右膝关节内侧副韧带损伤。

【治疗】患者坐于床上，医者立于患侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下顺滑至小腿放松患肢肌肉；医者一手拇指置于撕裂部复贴推按，另一手握踝关节，被动屈伸伤肢膝关节，手下有响声即停止；一助手牵引踝关节，另一助手固定大腿处，医者双拇指置于伤部，先左右分拨，进而上下复贴，手下无响声，膝可伸直，手法即停；最后捋顺患肢，以疏通经络气血。

【疗效】2次手法治疗后，患者膝关节肿痛症状明显好转，屈伸受限消失。

【按语】膝关节周围韧带较多，对维持膝关节的稳定及伸屈活动起着重要作用。因膝关节活动量大，摩擦劳损及创伤机会多，故膝部筋伤在临床中较为常见。治疗时采用理筋、顺筋手法，可以舒展卷曲的筋膜，疗效较好。但膝关节损伤初期此类手法不宜过多重复操作，否则有可能加重损伤。