案15.左膝关节内侧副韧带损伤（扭伤）

张某，女，43岁，河南省南阳市职工。

【就诊经历】患者1990年5月3日游玩时不慎扭伤左膝关节，关节疼痛肿胀，休息后无明显缓解，私人保健医院治疗后膝部疼痛加重，屈伸受限，不能行走。患者为求进一步治疗，1990年5月9日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，面容痛苦。手法检查发现，患者左膝关节肿胀明显、压痛阳性，内侧明显，可触及隆起肿大包块，左膝关节屈伸活动受限，活动时可闻及摩擦音。

【诊断】左膝关节内侧副韧带损伤。

【治疗】①捋顺：患者坐于床上，医者立于患肢处，双手掌捧拢伤肢，自上而下顺滑下至小腿，重复手法至患肢放松。②屈伸：医者一手拇指置于膝关节压痛部位，另一手握踝上，被动屈伸伤肢膝关节，手下响声消失，示轻微错位矫正。③分拨：一助手牵引踝关节，另一助手固定左大腿，医者双拇指置于损伤部位，先左右分拨筋聚，再上下复贴患肢，手下无响声或局部组织放松，膝关节可伸直时，停止操作手法。

【疗效】手法治疗后，患者膝关节肿胀明显好转，屈伸受限等症状减轻。第3次治疗后患者症状基本消失，可下地行走。

【按语】此患者膝关节侧副韧带扭伤后到私人保健按摩医院治疗，由于手法不当致膝关节内侧副韧带筋腱移位，使膝关节损伤加重。膝关节韧带损伤患者，应找专科医生治疗，切忌有病乱投医，暴力施法，盲目指拨，造成筋腱移位、肿胀，加重患者痛苦。