案16.左膝关节内侧副韧带损伤（摔伤）

钟某，女，55岁，北京市农民。

【就诊经历】患者1989年10月16日从树上下跳时不慎扭伤左膝关节，当即感左膝关节疼痛，活动受限，随即前往北京某医院就诊，X线检查未见明显骨折征象，予针灸、理疗及口服药物对症处理。治疗1周后，症状未见好转，肿胀较前加重。患者为求进一步治疗，1989年10月24日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者左膝关节呈半屈曲位，活动受限，膝关节内侧间隙处肿胀，压痛阳性，患处肤温略高，触按有撕裂感及条索感。左膝关节挤压研磨试验阳性，侧方挤压试验阳性，麦氏（McMurray）征阴性。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折征象。

【诊断】左膝关节内侧副韧带损伤。

【治疗】患者取仰卧位，医立于患者左侧，捧拢、捋顺、复贴手法放松患肢；然后医者一手拇指置于韧带撕裂部，另一手握住踝关节，将患肢膝关节被动伸屈，手下有响声示错位矫正；一助手牵引患者踝关节，另一助手固定大腿处，医者双手拇指置于损伤处，先左右分拨数次，再上下复贴，手下无响声或局部放松，膝可伸直，手法即停。

【疗效】捧拢、捋顺、推拨、复贴手法治疗后，患者膝关节活动恢复正常，2次治疗后患者症状基本消失。

【按语】膝关节为身体最大的最复杂的屈戌关节，关节的稳定主要依靠韧带的维持。膝关节位于下肢的中部，受力较大，易引起损伤。筋肉损伤若不理顺复位，则肿胀、疼痛难以消除，故受伤后应尽快就医，及时正确处理。