案10.左踝关节扭伤

宋某，男，36岁，北京市，公务员。

【就诊经历】患者1986年5月16日下台阶时不慎摔倒致左踝关节扭伤，左踝关节肿胀疼痛、皮肤瘀血，活动受限，随即送至附近医院就诊，X线片检查未见明显骨折，建议患者回家休养并予消肿止痛药对症处理。1周后患者左踝关节疼痛减轻，活动受限改善，但足背肿胀未消，走路稍久肿胀加重，以足背部明显，为求进一步治疗，于1986年5月23日就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者左踝关节肿胀，足背明显，左踝关节屈伸活动受限，左外踝前外侧压痛阳性，可触及条索感，局部温度较高。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折及脱位。

【诊断】左踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者位于患者左足侧，采用捧拢复贴手法从小腿中段至足尖捧拢复贴5～6次；一助手双手固定患者小腿，医者左手握左足先跖屈内收后背屈，右手拇指贴紧条索处推拨，触及弹响感手法即停；然后背伸跖屈踝关节3～5次，掌根按压患处数次。治疗后予罗氏1号洗药熏洗外用。

【疗效】手法治疗后，踝关节疼痛明显减轻。3次治疗后患者肿胀基本消失，踝关节活动正常。

【按语】该患者不慎扭伤踝关节，手法治疗使出槽之筋归位，配合罗氏1号洗药熏洗外用，以活血、消肿、通络，患者肿胀疼痛很快消失。手法治疗踝关节扭挫伤效果较好，但是，手法要柔和连贯，如行云流水般，复贴捋顺按压等活血手法，可加速血液运行。急性扭伤、挫伤24小时内冷敷可减少局部出血。