案13.颈椎病（神经根型）

于某，男，51岁，河南省濮阳县，教师。

【就诊经历】患者1982年元月无明显诱因右食指麻木，逐渐右颈肩部疼痛，并牵涉右上肢疼痛、麻木。先后就诊于当地多家医院，X线片检查诊断为颈椎骨质增生、颈椎病，给予口服药物及颈椎牵引治疗，效果不佳。为求进一步系统治疗，患者1985年10月23日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者精神尚可，一般情况良好。颈椎生理曲度侧弯畸形，颈椎活动正常，皮温正常，第6颈椎棘突右偏，棘突旁右侧压痛，第5～7颈椎椎间隙明显变窄，右侧臂丛神经牵拉试验阳性。

【影像检查】颈椎X线片示：颈椎侧弯，第5、6、7颈椎骨质增生伴椎间隙狭窄。

【诊断】颈椎病（神经根型）。

【治疗】患者坐位，医者站立在患者背后，一手放在患者头顶部，将头推向左前方，另一手拇指置于第6颈椎棘突右侧，放在头部的手慢慢回旋，直至仰头位；同时置于棘突旁的手指向左前方适度推拨棘突，指下有“咕噜”滑动感，示复位成功。复位后，松解颈肩部肌肉，点按风池、肩井、合谷、天宗、曲池、后溪等穴位。每周治疗2次。

1986年1月21日，患者诉不适症状基本消失，办理出院。

【效果】手指麻木、肩部疼痛症状消失。

【按语】该患者颈椎棘突偏歪，骨质增生压迫神经，导致右侧肩背疼痛及右上肢麻木。罗氏旋转侧扳法矫正偏歪棘突，减轻神经根的压迫粘连，临床症状随之消除。