案12.颈椎病（神经根型）

徐某，女，78岁，北京市居民。

【就诊经历】患者9年前出现肩颈疼痛伴上肢麻木，症状反复发作。1980年10月9日于某医院行X线检查示：颈椎生理曲度变直后凸，第5、6颈椎椎间隙变窄，相应椎体骨质增生。1981年7月曾至罗有明骨伤医院治疗，症状改善后返家静养。1982年1月4日症状反复，再次于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神尚可，一般情况良好。触诊发现第2～7颈椎棘突旁压痛阳性，拇指触诊第5颈椎棘突后凸，第5、6颈椎棘上韧带增厚，伴条索感，压颈试验阳性。

【影像检查】X线片示：颈椎生理曲度变直，第5、6颈椎椎间隙变窄，相应椎体骨质增生。

【诊断】颈椎病（神经根型）。

【治疗】患者取坐位，医者站其背后，一手稳定患者，免其摇晃，另一手拇指与四指相对在患者颈椎两侧自上而下推、拿、贴、按，拿捏两侧颈肌至松软，以消除痉挛紧张之疼痛感；助手双手贴紧患者双下颌向上端牵，使颈椎间隙加大，医者一手拇指放在第5颈椎棘突下缘向前推按，至手下有“咕噜”滑动感，手法即停。

复诊治疗以筋腱松解法为主，嘱患者注意定时调整颈部姿势，切勿旋转摇晃颈椎，注意颈部的保暖。

【疗效】手法治疗后患者颈部疼痛、上肢麻木症状显著改善。

【按语】该患者病程较长，症状反复，属于颈椎病后凸改变，罗氏手法检查、诊断明确，坐位端提推按法治疗本病效果良好。该患者年岁已高，治疗时手法要轻柔和缓，不可暴力施法。