案2.腰扭伤

任某，女，60岁，江苏省，退休职工。

【就诊经历】患者1990年11月3日起身不慎扭伤腰部，弯腰、站立时疼痛加重，贴敷膏药休息后未见明显缓解。为求进一步治疗，患者1990年11月8日于罗有明骨伤医院门诊就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者腰椎生理曲度变直，第4、5腰椎棘突右偏，棘突上压痛，腰骶部肌肉紧张，右骶髂关节处微肿伴压痛，双下肢等长。

【诊断】腰扭伤。

【治疗】①复贴松解：患者取坐位，上身前倾，双肘趴在凳子上，医者掌根于脊柱自上而下复贴推按至腰骶部松软。②提拉拨推：患者放松腰部，助手站在患者面前，抱住患者双腋下向上提拉；医者拇指抵在第4、5腰椎椎体棘突旁向左推按，手下有“咕噜”滑动感即示复位。③按压点穴：双手掌根适度按压第4、5腰椎棘突和右侧骶髂关节后方，点按肾俞、委中穴。

【疗效】手法治疗后，患者腰部活动明显好转，疼痛症状减轻。2次治疗后患者症状基本消失，腰椎活动正常。

【按语】患者不慎扭伤腰部，腰部肌肉损伤伴腰椎棘突右偏。复贴松解腰部肌肉后，采用提拉推拨的方法即可使偏歪棘突复位。右侧骶髂关节肿胀无凸起，下肢等长，按压松解肌肉即可恢复。