案3.急性腰扭伤

魏某，男，65岁，北京市退休工人。

【就诊经历】患者1988年3月2日打扫卫生时不慎扭伤腰部。腰部疼痛、活动受限，卧床休息后症状未见缓解，为求进一步治疗，1988年3月4日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者腰椎生理曲度左侧弯，左侧腰部肌肉紧张、肿胀疼痛，局部可触及条索状物，皮肤温度较高。

【诊断】急性腰扭伤。

【治疗】患者取坐位，身体前屈45°趴在矮凳上，医者坐于患者后侧，复贴手法顺压患者左侧腰部，放松肌肉；助手立于患者前方，双手从腋下环抱患者上提，患者稳坐身体下坠，依靠自身重力与助手对抗牵引；医者右手拇指推拨患者左侧腰大肌条索结节处，手下有滑动感手法即停，继而捋顺腰骶部以疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者症状基本消失，腰椎活动恢复正常。

【按语】急性腰扭伤为多发病、常见病，本病除肌肉筋膜损伤外，有时伴有腰椎小关节紊乱及滑膜嵌顿，拔伸推按理筋手法及扳推手法可以纠正小关节紊乱及滑膜嵌顿，使痉挛缓解，疼痛消除。急性腰扭伤经正规治疗后，绝大多数可痊愈，若治疗不及时或损伤过大，易转成慢性腰痛。