案4.腰扭伤

温某，女，45岁，北京市，干部。

【就诊经历】患者1981年劳动时不慎扭伤腰部。腰部疼痛、活动受限，于附近医院就诊，建议卧床静养。患者静养后疼痛持续存在，近1周加重，为求进一步治疗，1982年6月19日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况可。触诊手法检查发现，患者第5腰椎棘突向左侧偏歪，左侧压痛阳性，患处肌肉紧张僵硬、皮肤温度较低，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力正常，腱反射未见异常，病理反射未引出。

【影像检查】X线片示：骨质未见异常。

【诊断】腰扭伤。

【治疗】患者取俯卧位，医者复贴手法松解局部僵硬的肌肉；助手站于患者前方，双手分别握于患者腋下，向前上方拔提，医者掌根按压第5腰椎棘突左下缘，并斜向右上方推按，手下有轻微弹响感即完成治疗；然后采用理筋手法疏通局部气血，配合活血化瘀药物加强疗效。

【疗效】患者症状明显减轻，腰部活动范围明显改善。

【按语】罗氏牵引推按手法可使后凸、偏歪的棘突归位，减轻对神经根或筋膜的压迫，复贴手法可促使局部气血贯通，治疗效果明显。