案5.腰扭伤　腰椎小关节错缝

杨某，男，71岁，北京市朝阳区，退休干部。

【就诊经历】患者1986年8月10日提重物时不慎扭伤腰部。左侧腰部剧痛，腰部活动功能受限，起坐、弯腰时疼痛加重，遂由家人搀扶就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，经人搀扶弯腰步入门诊，痛苦面容。腰部活动受限，腰椎向左侧弯，腰部左侧肌肉紧张，皮温升高，第3腰椎棘突左偏，棘突旁左侧压痛，左下肢直腿抬高试验50°阳性。

【诊断】腰扭伤；腰椎小关节错缝。

【治疗】①复贴松解：患者取坐位，上身前倾，双肘趴在凳子上，医者坐于患者背后，掌根自上而下复贴推按部肌肉。②坐位侧扳推按：患者放松腰部，助手扶患者双肩使脊柱右侧弯，医者顺势向右推按偏歪的第3腰椎棘突，指下有滑动感即示复位。③提拉推拨：助手站在患者面前从双腋下抱住患者向上提拉，医者用拇指分别置第3腰椎～第5腰椎棘突两侧，八字分拨推按紧张、痉挛的棘旁韧带，手下感“咕噜”滑动感示已复位。嘱患者回家卧床静养，3天后复诊。

【疗效】手法治疗后，患者腰部疼痛明显缓解，功能活动明显改善。3天后复诊，患者痊愈。

【按语】患者提重物时扭伤腰部，第3腰椎棘突左偏，小关节紊乱。罗有明在助手帮助下侧扳患者上身，牵开关节，就势横推，纠正了腰椎小关节紊乱。复位后复贴松解棘旁韧带，效果显著。