案4.第4、5腰椎棘上韧带损伤

孟某，女，35岁，北京市朝阳区，干部。

【就诊经历】患者1990年10月10上午9时搬重物转身时不慎扭伤，致腰部剧痛，活动受限，卧床休息疼痛轻微缓解后，于当日上午11时就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况可，经人搀扶步入门诊，痛苦面容，被动直立体位。腰部活动受限，腰部肌肉紧张、僵直，第4腰椎至第1骶椎棘上压痛阳性，棘突上可触及条索感。

【诊断】第4、5腰椎棘上韧带损伤。

【治疗】患者取坐位，双手扶在前方凳子上，医者复贴手法松解腰部紧张的肌肉。一助手站在患者面前抱住患者双腋下向上提拉，嘱患者放松腰部，医者拇指推按、复贴第4腰椎至第1骶椎棘突上的条索，手下有“咕噜”滑动感即可。复位后，复贴腰部肌肉，点按肾俞、大肠俞穴位。疏通局部气血。

【疗效】手法治疗后，患者诉腰部疼痛明显缓解，功能活动明显改善。3日后患者复诊已痊愈。

【按语】患者用力过大伤及腰部肌肉及棘上韧带。复贴手法放松腰骶部肌肉，牵拉推按腰部棘上韧带使之复位，痉挛消除，疼痛立减。