案5.第4、5腰椎棘上韧带损伤

王某，男，66岁，北京市，退休干部。

【就诊经历】患者1992年3月12日打扫卫生时不慎扭伤腰部，腰部疼痛，活动受限。就诊北京某医院，摄X线片检查：腰骶部未见明显异常，予活血止痛药物对症处理。1992年3月16日患者腰部酸痛加重，腰椎屈伸活动受限，为求进一步治疗，1992年3月17日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者腰椎曲度变直，双侧腰肌紧张，第4、5腰椎棘突上触及条索感，腰椎前屈活动受限，双侧直腿抬高试验阴性，双侧4字试验阴性。

【诊断】第4、5腰椎棘上韧带损伤。

【治疗】患者坐位前屈45°，医者坐于患者后侧，采用复贴手法顺压患者腰骶部5～6次；助手站于患者前方，双手环抱患者向上提起，患者全身放松，医者拇指贴紧第4、5腰椎棘突条索横向推拨，手下有滑动感手法即停；最后复贴腰骶部，以疏通腰骶部气血经络。

【疗效】手法治疗1次，患者症状基本消失，腰部活动恢复正常。

【按语】患者棘上韧带损伤，卧床休息并口服活血止痛药物治疗后症状未见明显缓解，罗有明手法检查、治疗后患者症状消失。罗有明认为：韧带损伤，单纯服用药物治疗作用有限，后期可能遗留并发症，罗氏正骨“正筋”疗法，治疗周期短，见效快，可首选。