案7.左骶髂关节扭伤

许某，男，47岁，北京化工厂工人。

【就诊经历】患者1989年9月15日搬抬重物不慎扭伤，致左侧腰骶部疼痛，活动受限，休息后疼痛无明显减轻。患者为求进一步治疗，1989年10月2日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，双侧腰背肌肉紧张，左侧较重。左骶髂关节后突，压痛阳性，向左下肢放射麻木。左侧髂后上棘压痛阳性，可触及条索感。“4”字试验阳性，左下肢比右下肢短缩2.5cm。

【诊断】左骶髂关节扭伤。

【治疗】①患者取坐位，上身前倾，双肘趴在凳子上，医者掌根在患处复贴推按至骶髂部松解。②坐位旋转推按：患者身体稍前倾，医者坐患者后侧，一手从患者左侧腋下穿过，绕过后颈部，把住患者右肩；患者向右前方弯腰放松，医者另一只手掌根抵在患者左侧骶髂关节后凸处推按，手下有滑动感示复位即停推按。③牵拉拨推：助手扶患者腋下并将患者上身左偏，医者双手呈“八”字形置左侧髂后上棘压痛之条索处，向两侧拔推，手下有“咕噜”滑动感，条索消除，手法即停。④捋顺点穴：复位后，患者取俯卧位，医者双手于腰骶患侧推拿、贴按，并点按环跳、委中、昆仑、太溪穴，以活血化瘀，疏经止痛。

【疗效】经罗有明手法治疗后，患者腰疼痛明显减轻，腰骶部活动自如。

【按语】搬抬重物可使一侧骶髂关节发生急性损伤，治疗时注意放松手法要适度，拨推时手法要柔和，感到条索复平，手法即停，不可反复拨推，易造成关节水肿，加重患者痛苦。