案6.左骶髂关节扭伤

王某，女，55岁，北京市朝阳区，工人。

【就诊经历】患者1985年7月2日搬重物扭腰时，听到腰部“弹响声”，遂左侧腰骶疼痛，腰部活动受限，外贴膏药、口服止痛药物治疗后，症状无明显改善。为求进一步治疗，1985年7月6日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者一般情况可，步入门诊。腰部屈伸受限，左骶髂关节后凸，骶髂部压痛阳性。左侧直腿抬高试验50°阳性，左侧“4”字试验阳性。左下肢较右下肢短1cm。

【影像检查】骨盆X线片示：骨盆骨质未见异常。

【诊断】左骶髂关节扭伤。

【治疗】①复贴松解：患者取坐位，上身前倾，双肘趴在凳子上，医者掌根在患处复贴推按至骶髂松解。②坐位旋转推按：患者身体稍前倾，医者坐于患者后侧，一手从患者左侧腋下穿过，绕过后颈部，把住患者右肩；患者向右前方弯腰放松，医者另一只手掌根抵在左侧骶髂关节后凸处推按，手下有滑动感示复位即停推按。③捋顺点穴：复位后，医者双手在腰骶患侧推、拿、贴、按，点按环跳、委中、昆仑、太溪等穴，以活血化瘀，疏经止痛。

1985年7月6日，第1次手法治疗后，患者腰骶疼痛症状明显减轻，腰部活动明显好转。

1985年7月10日复诊，给予第2次手法治疗后，患者诉腰骶痛症状不明显，自觉双下肢等长。

【疗效】腰骶疼痛好转，双下肢等长。

【按语】患者搬抬重物致骶髂关节急性扭伤，治疗时患者向健侧弯腰牵拉，主要是打开受损的患侧骶髂关节。医者掌根在骶髂关节后凸处按压以复位。手法简单，疗效显著。