案2.第5颈椎关节错缝

王某，男，40岁，天津市，污水公司工人。

【就诊经历】患者1981年开始颈部疼痛不适伴右上肢麻木窜痛，伴头晕、头痛，外院多次治疗症状未见明显缓解。患者为求进一步治疗，1984年9月29日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况尚可。触诊手法检查发现，患者第5、6颈椎椎体、椎旁压痛阳性，颈椎前屈20°、后伸10°、左右侧屈各10°、左右旋转各15°，第5颈椎棘突向右侧偏歪，第6颈椎椎体棘上韧带僵硬肥厚，触及条索感。

【影像检查】X线片示（自带）：第5、6颈椎椎间隙变窄，第5、6颈椎椎体边缘骨质增生。

【诊断】第5颈椎关节错缝。

【治疗】患者取坐位，医者站于患者后侧，复贴手法推按患者颈部及双肩，放松局部肌肉；助手站于患者前方，双手紧贴双侧下颌向上拔伸，医者右手拇指紧贴第5颈椎棘突右下缘向对侧推按，触及弹响即示复位；复位后继续采用复贴、理筋手法疏通局部气血。

【疗效】治疗后患者颈部活动明显改善，头晕头痛症状明显减轻。3次治疗后患者症状基本消除，颈肩部活动正常。

【按语】颈部疾病中小关节错缝较为常见，但X线片不易诊断，一般性的治疗也难以奏效，罗氏正骨手法治疗小关节错缝独具优势，常可手到病除。