案3.第6、7颈椎关节错缝

刘某，女，46岁，北京市通州区，农民。

【就诊经历】患者1987年8月8号行走时不慎被重物从侧面砸中头部，回家后左上肢麻木至手指，伴有酸胀感，外院针灸、理疗后症状轻微好转，回家休养。近期夜间受凉，症状加重，1987年8月26日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神尚可，一般状况良好。触诊法检查发现，患者颈椎旋转活动受限，第6、7颈椎棘突后凸左偏，颈部肌肉紧张，左侧斜方肌压痛阳性，可触及条索感，皮肤温度略高于正常。

【影像检查】X线片示：颈椎生理曲度消失，项韧带钙化。

【诊断】第6、7颈椎关节错缝。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者身后，一手扶患者后枕部，另一手置患者颈部，单手拇指从上而下按压紧张的肌肉至松软；助手向上端提颈椎稳定头部，医者一手拇指深顶于偏歪的棘突旁，向右侧推按，手下有滑动感示复位，手法停止；复位后，医者一手掌复贴在颈部两侧肌肉处，贴压至皮肤温热，并点按风池、肩井穴以疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者颈部疼痛明显减轻，左上肢麻木消失，颈部活动恢复正常。

【按语】颈椎关节错缝亦称颈椎关节紊乱，是颈椎关节突发超过正常范围的侧向微小移动而不能自行复位造成，常导致颈部疼痛、颈部活动障碍，部分患者可出现双侧或单侧上肢麻木、无力，或头晕、视物模糊等症状。治疗应以恢复颈椎关节正常的生理关系，解除周围软组织及神经血管的压迫为主。罗氏正骨牵引推扳法治疗颈椎关节错缝效果显著，配合点按风池、肩井、大椎、列缺穴，可加强疗效。