案1.第5颈椎关节错缝

陈某，女，49岁，河南省，中原油田工人。

【就诊经历】患者1985年3月14日汽车翻车砸伤身体，短暂意识丧失，紧急送往医院，苏醒后言语功能短暂丧失，左手中指、无名指、小指麻木。住院卧床1个月，患者生活无法自理，拔罐、牵引治疗后症状仍未缓解，患者颈部疼痛，活动受限，左手中指、无名指、小指麻木，遂于1985年8月8日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般状况良好。患者颈椎生理曲度变直，颈椎功能活动受限，双侧斜方肌紧张，第5颈椎棘突后凸、左偏，压痛阳性，第5、6颈椎椎间隙狭窄，第6颈椎棘突上触及摩擦感。

【诊断】第5颈椎关节错缝。

【治疗】患者取坐位，医者立其背后，医者一手复贴、拿捏患者颈肩部放松痉挛紧张的局部组织；助手立于患者前方，双手捧拢患者双下颌向上端牵，继而旋转，医者拇指向右侧推按第5颈椎椎棘突旁，矫正颈椎棘突后凸、侧偏，以恢复颈椎的生理曲度。后复贴颈肩部以宣通气血（图4-1-1A，图4-1-1B）。

1985年8月15日，第1次复诊，患者诉治疗后颈肩关部疼痛及左手麻木感改善。手法治疗，以颈肩部推、拿、复贴手法及左上肢捋顺法为主。

图4-1-1　第5颈椎关节错缝复位手法

1985年8月25日，第2次复诊，患者诉颈肩部痛明显改善，左手麻木基本消失。手法治疗，以颈部复贴、捋顺法为主。

1985年8月月30日，第3次复诊，患者诉颈肩部疼痛消失。嘱患者切勿着凉，禁忌颈椎大幅度活动。

【疗效】颈肩部疼痛及左上肢麻木症状消失，颈部活动基本自如。

【按语】患者因外伤致颈椎关节错缝，牵引、理疗、药物治疗后症状略见好转，但疗效有限。罗有明根据病因对症处理，矫正颈椎关节错缝，解除神经压迫，从而缓解疼痛、麻木症状，再复贴、拿捏、捋顺疏通经络气血，最终达到治疗的效果。