案3.第4腰椎关节错缝

赵某，男，65岁，河北省张家口市，退休职工。

【就诊经历】患者1991年2月9日不慎将腰部扭伤，腰部屈伸活动受限，休息后疼痛无缓解，附近医院拍X线片示：腰椎骨质无明显异常。患者为求进一步治疗，1991年2月16日于罗有明骨伤医院门诊就诊治疗。

【检查】患者神清，一般情况良好，腰椎背伸功能活动受限。触诊手法检查发现，腰椎生理曲度反张，第4腰椎棘突右偏，腰椎棘突旁肌肉紧张，右侧较重。

【诊断】第4腰椎关节错缝。

【治疗】①患者取坐位，前置一方凳，双肘趴在方凳上，医者八字复贴、掌按法疏通腰骶部。②患者腰骶部前屈，一手扶后颈部，助手固定患者大腿部。医者一手从患侧腋下穿过，经后颈部，把住患者对侧肩部，另一手掌根部贴在第4腰椎右偏的椎体棘突；此时医者放在对侧肩部的手，使脊柱大回环旋转，同时推拨顺压偏歪的棘突，旋转至患侧后方时两手对抗性用力推扳，造成脊柱后伸为1次。③复贴按压局部，以疏通气血、活络止痛。

【疗效】1次手法治疗后，患者腰部活动明显好转，疼痛减轻。3次治疗后患者症状基本消失，活动正常。

【按语】腰椎错缝是骨伤科常见病，复贴松解腰部肌肉后，采用坐位旋转推按法以使偏歪棘突复位。