案1.左骶髂关节错缝

刘某，女，42岁，北京市通州区漷县镇，工人。

【就诊经历】患者1986年1月23日搬抬重物时扭伤腰部，左侧腰骶部疼痛，行走困难。当地卫生院予膏药治疗后，疼痛有所改善。此后10年腰骶疼痛反复发作，走路跛行。为求进一步诊治，1996年4月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者一般情况尚可，跛行步入门诊。手法检查发现，患者腰椎下段侧弯“S”畸形。左侧髋关节屈伸、内收受限，左侧骶髂关节压痛阳性，可触及“结节感”。

【影像检查】X线片示：骨盆倾斜。

【诊断】左骶髂关节错缝。

【治疗】①复贴松解：患者取俯卧位，医者站于患者左侧，双手掌根部自上而下复贴按压松解腰骶部肌肉。②俯卧侧扳：患者全身放松，呼吸均匀，右手掌置后枕部；医者位于患者左侧，左臂自患者右肩前方环绕至右腋下向左侧扳拉脊柱，同时右掌根部顶贴于左侧后凸的骶髂关节处向下推按，手下有滑动感即可。可重复操作2～3次。③卧位盘旋：患者取仰卧位，助手按压双侧髂前上棘固定；医者站在患者左足下方，一手持患肢脚踝，另一手辅助膝关节屈髋、屈膝、内收，盘旋3～5次后，双下肢等长即可。④点穴：点按患者环跳、风市、阴门、委中穴位。每周治疗1次。

【疗效】2次治疗后，患者腰骶疼痛消失，行走正常。

【按语】该患者10年前扭伤骶髂关节，伴脊柱侧弯畸形，双下肢不等长。手法复位后做患侧屈髋、屈膝、内旋的下肢盘旋动作，使双下肢等长。患者病史较长，故需规律治疗，循序渐进。