案3.右骶髂关节错缝

王某，女，56岁，北京市，退休工人。

【就诊经历】患者1987年9月4日移床用力不当致腰骶部疼痛，家人陪同就诊北京某医院，X线片检查：腰椎生理曲度变直，第4、5腰椎椎间隙变窄，予止痛药、膏药对症治疗。2天后患者疼痛加重，无法下地，为求进一步治疗，1987年9月7日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者腰椎曲度反张，腰骶部右侧肌肉紧张，右侧骶髂关节肿胀、压痛，可触及骨突起，局部皮温略低。右侧“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，右下肢较左下肢短缩2cm。

【诊断】右骶髂关节错缝。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于右侧，复贴手法顺压患者右侧腰骶部至其松软，继而拿捏右下肢数次；患者双手扒握住床边，助手握患者右踝对抗牵引、轻度外展患肢；同时医者掌根贴紧右侧骶髂向前下方推按，手下有响声示复位，手法即停；复贴、捋顺右下肢，点按环跳、委中及承山穴，以促进气血运行。

【疗效】俯卧牵引按压手法治疗2次后，患者症状基本消失。

【按语】患者因弯腰用力不当导致右侧骶髂关节错缝，外院就诊仅对症处理，并没有消除产生该类症状的病因，故药物及膏药治疗后症状未见好转。俯卧牵引按压手法治疗1次，患者病除大半，再次复诊手到病除。罗有明认为：很多疾病都会导致腰部疼痛，但需查明病因，有的放矢。骶髂关节错缝导致的腰骶疼痛，活动受限，手法矫正错缝，可有立竿见影之效。