案2.右骶髂关节错缝

宋某，男，41岁，北京市西城区，职员。

【就诊经历】患者1987年5月22日参加跳远比赛后，出现腰骶部不适，尤以右侧为著，伴右下肢放射痛。院外就诊，予X线片检查示：腰椎骨质及骨盆骨质未见异常。按摩、针灸、口服药物等治疗，效果不明显。为求进一步治疗，患者1987年6月3日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，精神尚可，一般情况良好。腰椎生理曲度平直，第3～4腰椎棘突轻度后凸，棘突旁压痛，右侧骶髂关节骨突起。右侧直腿抬高试验70°阳性，“4”字实验阳性，右下肢比左下肢短缩1.5cm。

【诊断】右骶髂关节错缝。

【治疗】①复贴松解：患者取俯卧位，医者站于患者右侧，双手掌根部自上而下复贴按压松解肌肉至腰骶部松软。②手肘压法：患者全身放松，双肘置枕头上，使脊柱呈背伸姿势；医者掌根平放于第3、4腰椎棘突间右侧骶髂关节突起处，由轻到重颤动性下压（以患者能够耐受为度），手下有滑动感即可。③卧位扽拉：患者仰卧位，助手按压双侧髂前上棘固定，医者一手持右侧脚踝，另一手辅助膝关节做屈髋、屈膝、外展、外旋、扽拉手法，3～5次后，双下肢等长即可。④捋顺患者右下肢，点按环跳、风市、阴门、委中等穴位。

【疗效】1987年6月3日，第1次手法治疗后，患者腰骶痛症状明显减轻，右下肢窜痛减轻，腰部活动改善。

1987年6月15日，第3次复诊，治疗后患者不适症状消除90%，腰部活动不受限，双下肢长度对等一致。

【按语】患者扭伤致骶髂关节错位，腰椎棘突后凸，压迫右侧神经根。采用俯卧手肘压法整复脊柱关节序列，纠正骶髂关节后凸。屈髋、屈膝、外展、外旋、扽拉缩短的患肢，使双下肢等长。患者发病时间短，治疗及时，恢复较快。