案4.左骶髂关节错缝

王某，女，34岁，工程师。

【就诊经历】患者1988年5月2日搬重物扭伤腰骶部，腰骶部疼痛不适，尤以左侧为著，伴左下肢放射痛。院外就诊，X线片检查未见骨质异常，口服活血药物治疗，效果不明显。为求进一步治疗，1988年5月10日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，精神尚可，一般情况良好。手法检查发现，患者腰骶部肌肉紧张，左侧明显，左侧骶髂关节较右侧高，压痛明显，可触及条索感，腰椎前屈、后伸活动受限，左侧“4”字实验阳性，左侧直腿抬高试验60°阳性，左下肢较右下肢缩短2cm。

【诊断】左骶髂关节错缝。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于患者左侧，双手掌根部自上而下复贴按压松解肌肉至腰骶部松软；患者双手扒住床边，全身放松，呼吸均匀，助手双手握踝适当牵拉、轻度外展左下肢，医者双手掌根部顶贴在左侧高凸的骶髂关节处向下推按，手下有滑动感时即可；患者改仰卧位，医者一手握患踝部，一手置膝关节处，助手双手分别按压双侧髂前上棘，医者将患肢屈髋、屈膝、外旋数次，待髋关节放松后，顺势扽拉踝部数次，以矫正双下肢不等长症状；最后医者双手掌根部在患处推揉、复贴按压至踝部，使气血运行，以减轻疼痛。

【疗效】手法治疗1次，腰骶部疼痛减轻，活动改善，双下肢等长。

【按语】患者扭伤腰骶部致骶髂关节错缝，推按牵拉手法纠正骶髂关节后凸，矫正骶髂关节错缝，骨缝得以平复，则肿胀疼痛立减。屈髋、屈膝、外旋髋关节、牵拉扽拽踝关节以矫正左下肢短缩之症，双下肢均衡受力，则可避免骶髂关节因受力不均出现的疼痛等后遗症。