案9.左骶髂关节错缝

邹某，男，34岁，北京市通州区漷县镇，工人。

【就诊经历】患者1986年1月23日从高约2m处跳下，左脚先着地，后左侧腰骶部疼痛，但可行走。当地卫生院给予膏药治疗后，疼痛轻微缓解，但自觉左下肢较右下肢短。3个月后患者左侧腰骶部仍有疼痛，为求进一步治疗，1986年4月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者一般情况可，跛行步入门诊。腰部活动略受限，左侧骶髂关节凸起，骶髂部压痛阳性，左侧直腿抬高试验50°阳性，左侧“4”字试验阳性。左下肢较右侧缩短2.5m。

【诊断】左骶髂关节错缝。

【治疗】①复贴松解：患者取坐位，上身前倾，双肘趴在凳子上。医者掌根复贴、推按患处至骶髂部松解。②坐位旋转：患者坐位稍前倾，医者一手从患者左侧腋下穿过，绕过后颈部，把住患者右肩；嘱患者向右前方弯腰放松，医者另一手掌根抵在左侧骶髂关节后凸处，双手相对用力，手下有滑动感即停。③卧位扽拉：患者取仰卧位，助手按压双侧髂前上棘固定，医者站立在左侧，一手持患肢脚踝，另一手辅助膝关节屈膝、外展、外旋，待患者配合熟练后嘱患者用力蹬腿，医者辅助下拉，3～5次后比较双下肢长度对等即可。④点穴：治疗后点按患者环跳、风市、阴门、委中等穴位。

【疗效】1986年4月5日，第1次手法治疗后，患者腰骶痛症状明显减轻，腰部活动明显好转。

1986年4月8日复诊，给予第2次手法治疗后，患者诉腰骶疼痛症状及跛行步态不明显。

【按语】该患者高处跳下，单腿着地，伤及骶髂关节，患肢缩短明显。治疗应先复位骶髂关节，再医患配合整复使双下肢等长。