案8.左骶髂关节错缝

张某，男，31岁，北京市西城区，职员。

【就诊经历】患者1987年5月22日参加跳远活动后，出现腰骶部不适，尤以左侧为著，伴腰部活动功能受限。院外就诊，X线片检查示：腰椎骨质及骨盆骨质未见异常。予按摩、针灸、口服药物等治疗，效果不明显。现天气转凉，症状加重，为求进一步治疗，1987年10月22日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者一般情况尚可，跛行步入门诊，腰部活动略受限。触诊第4腰椎至第1骶椎棘突左偏，左侧腰骶部肌肉紧张，左侧骶髂部后凸，压痛明显，无放射痛，左下肢较右下肢短2.0cm。

【诊断】左骶髂关节错缝。

【治疗】①复贴松解：患者取俯卧位，医者站于患者左侧，双手掌根部自上而下复贴按压松解肌肉至腰骶部松软。②俯卧侧扳：患者全身放松，呼吸均匀，右手掌置后枕部；医者位于左侧，左臂自患者右肩肩前方环绕至右腋下向左侧扳拉脊柱，同时右手拇指顶贴左侧后凸的骶髂关节向下推按，手下有滑动感示复位。如一次不成功，可将脊柱还原后，再重复做一次。③卧位扽拉：患者仰卧位，助手按压双侧髂前上棘固定，医者站立在左侧，一手持患肢脚踝，另一手辅助膝关节屈髋、屈膝、外展、外旋，继而扽拉下肢3～5次后，比较双下肢长度对等即可。④点穴：复位后，点按患者环跳、风市、阴门、委中等穴位。

【疗效】1987年10月22日，第1次手法治疗后，患者腰骶痛症状明显减轻，腰部活动改善。

1987年10月27日，第3次复诊，手法治疗后患者诉不适症状消除90%。腰部活动不受限，双下肢长度对等一致。

【按语】患者扭伤至骶髂关节错位，腰椎棘突左偏。俯卧侧扳，以恢复脊柱序列，纠正骶髂关节后凸。屈髋、屈膝、外展、外旋及扽拉，以使双下肢等长一致。