案1.左腕骨间关节错缝

戴某，女，63岁，北京市退休职工。

【就诊经历】患者1993年4月12日骑自行车时不慎摔倒，左手着地，遂感左腕关节疼痛、活动受限。附近医院拍X线片未见骨质明显异常，予活血止痛药治疗，自行回家休息。患者1周前提重物再次扭伤左腕，疼痛加重，1993年6月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。左侧腕关节肿胀，尺骨小头压痛阳性，未及明显骨擦感，左腕关节屈伸活动受限。

【诊断】左腕骨间关节错缝。

【治疗】①复贴：患者取坐位，医者与患者对坐，双手握住左前臂，自腕横纹上20cm处向下复贴至掌部。②牵拉转腕：患者坐位，医者一手握桡腕关节掌背处，另一手握尺侧部，拇指在上余四指在下，缓缓牵腕至掌屈位，再缓慢左右摆动腕部，同时尺侧拇指推、按、压尺骨小头处，手下有响声示复位；然后一手牵拉患者手掌，另一手自上而下复贴、捋顺左腕及左掌3遍。每周治疗2次，共治疗2周。

【疗效】3周后复查，患者腕关节疼痛消失，关节活动正常。

【按语】患者左腕关节先后两次损伤，周围筋腱受损较重。腕关节复位后，仍需多次复贴捋顺伤处，以行气活血消肿，以免导致慢性损伤影响日常生活。