案3.左下尺桡关节错缝

吕某，男，30岁，北京市，工人。

【就诊经历】患者1987年4月12日摔倒，左手撑地，遂感腕关节疼痛，活动受限。附近医院拍X线片，未见骨质明显异常，予活血止痛药物，自行回家休息。伤后1个月，左腕肿胀缓解，但仍疼痛、活动受限，1987年5月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者左腕关节轻度肿胀，左腕尺桡关节压痛，触及摩擦感，旋前、旋后活动受限，活动时闻及关节弹响声。

【诊断】左下尺桡关节错缝。

【治疗】①贴按：患者取坐位，伤肢前臂伸平，掌心向下，医者与患者对坐，双手上下对握腕部，加以复贴、按捋。②环转归挤：医者一手拇食二指捏住左侧桡骨远端，另一手食指半屈曲顶压尺骨小头，拇指按压尺骨小头背面，双手协同动作内、外环转腕关节，并将尺骨小头向桡侧横推归挤靠拢，手下有弹响感，无浮动感，即示复位成功。

【疗效】治疗后患者自觉疼痛减轻，1周后复查，患者腕关节疼痛消失，关节活动基本正常。

【按语】患者摔伤致尺桡关节错缝，在诊断治疗时，应与腕关节扭伤鉴别。尺桡关节错缝，触诊压痛明显，旋前、旋后活动受限。罗氏正骨，对于骨错缝不仅可诊断鉴别，而且对应手法丰富，治疗效果显著。