案2.左腕骨间关节错缝

刘某，女，80岁，北京市（东大桥）居民。

【就诊经历】患者1989年8月12日不慎摔倒，左腕关节着地戳伤，随即疼痛，腕及手部肿胀，活动受限。遂家属陪同前往罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况尚可。触诊手法检查，患者左腕及手掌肿胀，腕关节背侧压痛，可触及骨性突起，活动时有摩擦感。

【影像检查】X线片示：腕关节桡侧偏移，未见骨折。

【诊断】左腕骨间关节错缝。

【治疗】患者取坐位，一助手握前臂固定，医者双手握腕掌部，双拇指在上，余四指在下托住掌心，与助手对抗牵引；手下感觉腕关节松动后屈腕，顺时环转，拇指按压，用继而上下活动腕关节数次，有复位响声，手法即停；复贴法疏通局部气血，用塑型软板包扎固定3周。解除固定后，活血化瘀药物熏洗患处。

【疗效】2次手法治疗后，患者腕部肿胀、疼痛明显改善，功能活动恢复正常。

【按语】老年人腕部摔伤后肿胀疼痛、活动受限，若拍片未见骨折则要考虑腕骨错缝的可能，牵拉转腕按压法可使错缝得以矫正，利于关节功能恢复，避免后遗症的发生。