案6.左踝关节错缝

郑某，女，55岁，北京市，农民。

【就诊经历】患者1989年6月23日下台阶扭伤左踝关节，遂就诊于北京某医院，X线检查未见明显异常，予口服药物治疗。一周后患者左踝关节肿胀、疼痛未见缓解，1989年7月2日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好。触诊法检查发现：患者左踝关节瘀血、肿胀，左足外踝压痛明显，可触及条索感，内踝可触及骨棱感，踝关节横径稍增宽，踝关节屈伸活动受限。

【诊断】左踝关节错缝。

【治疗】①捧拢复贴：患者取仰卧位，医者立于伤肢侧，双手捧拢伤肢小腿下1/3处，自上而下捋顺至足尖部松解局部肌肉。②扽拉屈伸：助手握患者小腿上1/3处固定，医者一手掌托患足跟部，另一手握患足背部，与助手对抗牵拉，并背伸、跖屈、摇转踝关节，力量从轻到重；待踝关节微微松动时，握足背部之手迅速扽拉数下，听到响声提示复位，扽拉手法即停。③复贴顺压：医者双拇指置踝关节处，在踝关节周围复贴、顺压疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者疼痛消失，无其他不适症状。

【按语】该患扭伤左足致踝关节错缝，X线检查未见明显异常，予口服药物治疗效果不显。罗有明手法检查后，明确患者疼痛的根源在于踝关节错缝，扽拉正位手法治疗后错缝矫正，患者疼痛消失。“正骨（缝）、正筋、正肌肉”之三兼治是罗氏正骨的特色治疗手法，可使筋骨归顺本位，局部血运改善，达到舒筋活血、消肿止痛目的。