案1.右手无名指远端指间关节错缝

韩某，男，45岁，北京市，砖厂工人。

【就诊经历】患者1989年6月16日搬砖时挫伤右手无名指，随之手指疼痛、指间关节活动受限，未予重视。伤后第2天患指肿胀明显，不能屈伸，严重影响工作，遂至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者右手无名指远端指间关节瘀血肿胀，压痛明显，尺侧触及骨突起，牵拉指间关节闻及复位响声。

【诊断】右手无名指远端指间关节错缝。

【治疗】①捋顺：患者取坐位，医者坐于患者对侧，一手固定患侧腕关节，另一手拇食二指捋顺患指数次。②扽拉推按：医者一手继续固定患侧腕关节，另一手拇食二指捏住患指牵拉，然后屈曲扽拉患指远端指间关节2～3次，继而将远端指间关节向桡侧推按，手下有关节滑动感，手法即停。③最后捋顺患指以通行气血，配合活血化瘀药物外用。

【疗效】手法治疗后，患者指间关节疼痛明显减轻，功能活动好转。

【按语】患者指间关节错缝，手法治疗后错缝关节复位，患者症状当即减轻。罗有明认为：指间关节错缝，需及时复位，若复位不及时，时间一久则可能导致关节畸形，再治疗的难度加大。