案3.右手拇指掌指关节错缝

兰某，女，28岁，北京市海淀区，职员。

【就诊经历】患者1988年9月2日持重物不慎扭伤右手拇指，外贴膏药治疗，效果不佳，拇指关节疼痛，时轻时重。为求进一步治疗，1988年9月11日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况良好，精神尚可。右手拇指掌指关节微肿，尺侧压痛，触及条索感，关节活动受限，牵拉、屈伸指掌关节有弹响声。

【诊断】右手拇指掌指关节错缝。

【治疗】患者取坐位，医者与患者对坐，一手牵拉右手拇指指尖并轻轻摇转关节，另一手拇指推拨、压按尺侧条索使之复平，并扽拉拇指掌指关节，出现弹响声示复位。

【疗效】手法治疗1次，患者诉拇指掌指关节疼痛基本消失，嘱患者近3天避免牵拉、活动右手掌指关节。3日后复诊拇指活动恢复正常。

【按语】掌指关节常由于扭挫伤至筋出槽、骨错缝，在治疗时应充分牵拉、摇转关节并就势推按复位，手法要求柔和连贯，不可暴力。