二、中医
【病因病机】
慢性呼吸衰竭中医学认为是外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，素嗜香烟，工作环境不良，导致久咳、顽喘、肺痿、肺胀等多种慢性肺系疾病，久病上损及下，肺虚及肾，肺肾心脾俱虚，水湿，瘀血，痰浊，热毒内生，痰、瘀、热互结于内，阻遏气机，郁闭肺气，凌侮心火，壅塞水道，甚至上扰清空，蒙蔽神明，而发为喘证、肺胀，甚至于痉证、厥证、闭证、脱证等严重并发证。
由此可见，痰、瘀、热是慢性呼吸衰竭的主要病理因素，脾失健运，肺失布输，肾气不能温煦与气化而致水湿凝聚成痰，肺朝百脉，肺气升降失常，不能鼓动血脉则血行涩滞瘀塞，外感邪热或痰瘀郁而化热均成邪热内炽，痰、瘀、热生成之后，阻遏于内，进而胶结化热，邪热灼津成痰，进一步导致脏腑虚损，形成恶性循环，以致病情进一步加重。慢性呼吸衰竭最初多为肺脏自病而生，久之则影响其他脏腑，其病虽在肺脏，但与心、肝、脾、肾密切相关，以肺、脾、肾虚损为本，以热毒、瘀血和痰浊为标，系本虚标实，虚实相兼的病证。由于久病损及多个脏腑，且正虚邪实，互为因果，相互影响，因而病情迁延危重，病程缠绵难愈。
【辨证论治】
慢性呼吸衰竭多属本虚标实，虚实错杂。由于病程阶段和体质的不同，患者虚实夹杂的情况各不相同，应当根据临床表现和舌脉情况进行辨证，判别证型分类、正气的强弱、邪气的程度而辨证施治。慢性呼吸衰竭应当急则治其标，缓则固其本，虚实夹杂当以标本兼治为原则，总以补虚固本为主。
1.急性期
（1）痰热壅盛
主症：喘促气急，喉间痰鸣，痰稠且黄，发热口渴，烦躁不安，口干，舌质红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清肺化痰平喘。
方药：清热化痰汤加减。
组成：苇茎15 g，薏苡仁30 g，杏仁12 g，石膏20 g，甘草6 g，连翘10 g，黄芩10 g，桔梗12 g，鱼腥草20g。
加减：热甚者，加黄连3 g，栀子10 g；喘甚者，加葶苈子12 g；夹瘀者，加桃仁12 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（2）痰迷心窍
主症：嗜睡，朦胧，甚至昏迷，气促痰鸣，痰涎清稀，舌紫暗，苔白腻，脉细滑。
治法：涤痰开窍。
方药：导痰汤加减。
组成：法半夏10 g，陈皮6 g，茯苓10 g，枳实10 g，竹茹10 g，制南星6 g，石菖蒲3g，郁金10 g，甘草6 g。
加减：湿盛者，加苍术10 g、薏苡仁15 g；痰多者，加桔梗10 g，川贝母10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（3）阳明腑实
主症：发热不恶寒，喘促气憋，腹胀满痛，大便秘结，小便短赤，舌苔黄燥，脉洪数。
治法：宣肺泻下。
方药：宣白承气汤加减。
组成：石膏20 g，杏仁10 g，全瓜蒌10 g，大黄（后下）6 g，桑白皮10 g，芒硝（溶入）10 g。
加减：喘甚者，加葶苈子10 g；腹胀者，加厚朴10 g，枳实10 g；热邪炽盛者，加知母10 g，黄芩10 g。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
（4）气阴两竭
主证：呼吸微弱，间断不续，或叹气样呼吸，时有抽搐，神志昏沉，精神萎靡，汗出如油，舌红无苔，脉虚细数。
治法：益气养阴固脱。
方药：生脉散合炙甘草汤加减。
组成：西洋参6 g，麦冬15 g，生地黄10 g，五味子6 g，黄芪20 g，山药15 g，牡蛎20 g，炙甘草10 g。
加减：大汗淋漓，汗出如洗者加龙骨30 g，牡蛎25 g；阳脱者，加熟附子6 g，肉桂3 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（5）元阳欲脱
主症：神志昏迷，面唇青暗，气息微弱，汗出如油，四肢厥冷，舌质淡胖，脉微欲绝。(https://www.daowen.com)
治法：回阳救逆。
方药：人参四逆汤加减。
组成：人参9 g，熟附子15 g，干姜10 g，肉桂3 g，甘草6 g。
加减：气虚甚者，加黄芪30 g、玉竹15 g；汗出多者，加龙骨30 g，牡蛎25 g固涩止汗；发绀明显者，加丹参20 g，川芎12 g。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
2.缓解期
（1）肺气虚弱，痰瘀互结
主症：呼吸不畅，喘促短气，语言无力，咳声低微，自汗畏风，口唇青紫，口干面红，舌质淡胖，苔白腻，脉细滑。
治法：补益肺气，涤痰祛瘀。
方药：生脉散合三子养亲汤加减。
组成：人参6 g，黄芪10g，麦冬10g，五味子6 g，紫苏子10 g，莱菔子10 g，紫菀15 g，款冬花10 g，桔梗10 g，川贝母10 g，川芎10 g，甘草6 g。
加减：阴虚者，加沙参12 g，玉竹15 g；脾虚有寒，吐痰清稀，形寒肢冷者，加干姜6 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（2）肺脾阳虚，痰瘀内阻
主症：喘促气急，咳嗽痰多，脘腹胀闷，肢体困重，口淡不渴，纳呆便溏；又有口唇青紫，舌淡胖，苔白滑，脉濡弱。
治法：温脾渗湿，化痰行瘀。
方药：苓桂术甘汤加减。
组成：党参10 g，茯苓10 g，白术10 g，炙甘草6 g，法半夏9 g，陈皮10 g，桃仁12 g。
加减：气虚甚者，加黄芪15 g，玉竹15 g；咳嗽痰多者，加薏苡仁20 g，紫菀15 g；喘甚者，加紫苏子10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（3）肾阳虚衰，痰阻水泛
主症：喘促日久，呼多吸少，心悸气短，动则喘促更甚，汗出肢冷，面青唇暗，精神疲惫，时有下肢或颜面水肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉弱无力。
治法：温肾纳气，祛瘀利水。
方药：金匮肾气丸合真武汤加减。
组成：熟地黄10 g，山药10 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，熟附子3 g，白芍10 g，白术10 g，丹参15 g。
加减：肺气虚者，加黄芪15 g；稍动则喘者，加沉香3 g、枳壳10 g；痰多者，加紫苏子10 g，桔梗10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
【中成药处方】
1.鲜淡竹沥 每天2次，每次20 ml，口服。使用于痰多难咳出者。
2.蛇胆川贝液 每次1支，每天3次，适用于咳、喘、痰多患者。
3.金荞麦片 5粒口服，每天3次，用于急性喘促、痰多患者。
4.金水宝胶囊 5粒口服，每天3次，用于缓解期。
5.生脉注射液 40 ml加入葡萄糖250 ml静脉滴注，用于缓解期。
6.痰热清注射液 20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，用于痰多偏热者。
7.细辛脑注射液 4 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，用于痰多偏寒者。