三、中西医结合

【思路】

呼吸衰竭尤其是慢性呼吸衰竭急性发作是内科常见的急、危、重症，病程长，病势重，病情长期迁延性发展难以逆转。慢性呼吸衰竭急性发作时来势凶险，容易并发多脏器功能衰竭，病死率高，是严重危害人们身体健康的主要疾病之一。近年来中医的客观化研究逐步增多，研究表明中西医结合治疗能明显改善患者的临床症状、缩短住院时间、提高疗效。

1.注意一抓痰火热，二扶肺脾肾呼吸衰竭的疾病本质是以痰热、血瘀、气滞为标，以肺、脾、肾脏虚损为本，属本虚标实、虚实相兼的病证。按中医“急则治其标，缓则治其本”及“标本同治”的原则，慢性呼吸衰竭急性发作期，急则治肺，以清肺化痰热、痰火为主，佐以适当益气养阴；慢性呼吸衰竭缓解期，缓则治其本，调理补益肺、脾、肾，以扶正固本为主。急性期兼以益气活血，缓解期兼以活血化瘀。临床上抓住了这二头，才可以取得较好疗效。

2.西医抗感染，中药清热化痰呼吸衰竭患者多由呼吸道感染引起，西医治疗往往采取强有效的抗生素治疗，中医的病因病机亦是痰、瘀、热邪客于内，患者多表现为咳嗽、咳痰、气喘、气促的加重，此时应用清热、化痰、驱痰平喘的中药，对于阻止和减缓早期呼吸衰竭患者病情的进一步发展，常取得很好的疗效。化痰中药有制南星、姜半夏、南沙参、瓜蒌皮、杏仁、浙贝母等，中成药制剂有痰热清注射液、双黄连注射液等。(https://www.daowen.com)

3.强调中药扶正固本患者长期患病，免疫功能严重下降，即所谓“邪之所凑，其气必虚”，所以在驱邪治疗的同时，往往要扶助正气，必须注意增强患者的免疫功能，增强抗病能力，才能充分发挥药物的作用。因此根据患者的病情和体质特点加用扶助正气，润肺滋阴，甚至益气助阳的中药或者中成药，如生脉注射液、参附芪注射液、参麦注射液等中药静脉使用，均取得一定疗效。

【处方】

1.处方一　急性期患者，一方面按照西医常规治疗的基础上，偏于热者用痰热清注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，每天1次，连续7天。偏于寒者用细辛脑注射液4 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，每天1次，连续7天。

2.处方二　缓解期患者，在常规治疗的基础上，气阴不足者使用参麦注射液40 m加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，每天1次，连续7天，气虚者黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，阴阳两虚者参附注射液20 ml加入葡萄糖250 ml静脉滴注。