二、中医
【病因病机】
中医学认为，本病主要与心“主血脉”“藏血脉之气”有关。凡心脏被外邪侵犯或受损，皆可导致血脉运行瘀阻，水饮、痰湿内停而变生诸症。一般起病之初起，病变多以心肺受损为主，病久则可累及脾、肝、肾等诸脏。
1.复感外邪 心主人身之血脉，当风、寒、湿、热之邪或病毒等侵袭肌肤、关节、脉络，久之外邪可由表入里，由气及血，血脉受到病邪的侵袭，可影响心脏功能而发为本病。
2.心脏本虚 若禀赋不足，脏腑虚损；或病后失于调养；或思虑过极，伤及心脾；或脾胃虚弱，气血生化乏源；或触事不意，暗耗气血等，均可耗损心脏，本脏虚衰，气血阴阳不足而为患。心主血脉，气为血帅，血随气行。若心阳气不足，不能鼓动血脉，则心悸不能卧。
3.他脏及心 若其他脏的病证久亦损及于心而变生本病。
（1）肺病及心：因肺主气，为百脉之朝会，血液的运行环周不休，除心之鼓动，还有赖肺气的推动。若久咳、久喘、肺痨、痰饮等可致肺气壅塞，心气鼓动乏力，心脉瘀阻，水气内生而发病。
（2）脾病及心：脾主运化，脾胃与心之经络相连，故脾胃所主之气的强弱与心之虚弱关系甚密。
（3）肝病及心：肝主藏血，而血通于诸脉，生理上心肝密切相连，病理上肝气滞则心气乏，且肝风旋动，疏泄失常，气血运行失度，心脉亦可因之瘀滞而发为本病。
（4）肾病及心：肾为先天之本，六气之根，五脏之阴气非此不能滋生，五脏之阳气非此不能发生。若肾阳衰败，水饮内停，溢于肌肤，发生肢体水肿，腹大有水，水饮凌心则心悸。
4.水饮内停 心力衰竭水饮痰浊的产生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。因肺虚不能通调水道，脾虚不能运化水湿，肾虚不能温煦气化，即可导致水饮内停，凌心则悸，射肺则喘，泛滥肌肤则为水肿。
5.瘀血阻脉 心主血脉，心力衰竭之病，或因心气不足，心阳不振，不能振奋血行；或因寒邪侵袭，寒性凝滞，而致血液运行不畅；或因水阻饮停等，均可导致瘀血阻脉。心力衰竭的后期，其病亦深，其瘀亦重。
总之，心力衰竭的病因病机比较复杂，病位在心，常五脏俱损，虚实夹杂，标本互见。其本虚可有阳虚、气虚、血虚、阴虚，且多阳损及阴，而见诸虚并见，甚则阳竭阴亡，心阳浮越；其标实则为寒凝、气滞、血瘀、水阻、饮停、夹热等不同。
【辨证论治】
1.心肺气虚、痰瘀痹阻证
（1）主症：心悸气短，动则尤甚，神疲乏力，时有汗出，胸闷心痛，咳唾痰涎。舌质暗红，或舌下血脉青紫，苔白腻或白滑；脉弦滑或细或涩或结代。
（2）治法：补益心肺，通瘀化痰。
（3）处方：圣愈汤合小陷胸汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：黄芪20 g，党参15 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，干地黄10 g，黄连3 g，半夏9 g，瓜蒌15 g，丹参30 g。加减：若心烦失眠者，加麦冬15 g，生地黄15 g，柏子仁10 g；心悸者，加远志10 g，柏子仁10 g，大枣仁15 g；喘促不已者，加葶苈子10 g，大枣3枚，桑白皮15 g，杏仁10 g；下肢水肿者，加泽泻15 g，猪苓10 g，车前子15 g，益母草30 g，(https://www.daowen.com)
2.心肾阳虚、痰饮上逆证
（1）主症：喘促气逆，不能平卧，或夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌质淡紫，苔白腻或白滑；脉沉细或弦细而滑。
（2）治法：温补心肾，泻肺逐饮。
（3）处方：参附汤合葶苈大枣泻肺汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参15 g，附片10 g，葶苈子10 g，大枣3枚，桑白皮15 g，茯苓10 g，泽泻15 g，桂枝10g。加减：若脘腹胀痛，心痛时作，舌质暗或有瘀血者，加桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎10 g，陈皮10 g；下肢水肿者，加猪苓10 g，车前子15 g；痰热，咳痰黄稠，口苦咽干，苔黄腻者，加黄芩10 g，竹茹15 g，瓜蒌15 g。
3.心肾阳虚、水饮泛滥证
（1）主症：下肢或全身水肿，喘促气急，形寒肢冷，腰膝酸软，心悸胸闷，小便短少。舌淡，苔白或白腻，脉沉细。
（2）治法：温补心肾，通阳利水。
（3）处方：真武汤合五苓散。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参15 g，附片10 g，茯苓20 g，泽泻15 g，猪苓10 g，白术15 g，桂枝10 g，车前子15 g。加减：若水饮上逆，凌心犯肺而喘促不止，心悸不宁者，加葶苈子15 g，紫苏子10 g，桑白皮15 g，并重用附片；气阴不足者，加黄芪30 g，麦冬15 g，生地黄15 g，防己10 g；口唇发绀，胁下痞块者，加桃仁10 g，红花10 g，川芎10 g，当归15 g，干地黄10 g。
4.心肾阳衰、虚阳外越证
（1）主症：喘促日久，呼多吸少，动则更甚，身肿尿少，形寒神疲，渐致喘憋持续不解，面赤躁扰，汗出如油，四肢厥冷。舌质淡紫，苔少或无；其脉浮大无根。
（2）治法：回阳救逆，益气固脱。
（3）处方：参附龙牡汤合通脉四逆汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：附片（先煎）15 g，干姜15 g，葱白10 g，人参30 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，炙甘草15 g。加减：若心悸不宁者，加远志10 g，酸枣仁15 g，柏子仁10 g；下肢水肿者，加猪苓10 g，车前子15 g，泽泻15 g；气阴两亏者，加黄芪30 g，麦冬20 g，生地黄15 g，五味子10 g。
【中成药处方】
（1）补益强心片1盒，口服，每次4粒，每日3次。组成：人参、黄芪、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子。功效：益气养阴，活血利水。主治：用于冠心病、高血压性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭（心功能分级Ⅱ～Ⅲ级），中医辨证属气阴两虚兼血瘀水停证者。症见心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、面色苍白、汗出、口干、水肿、口唇发绀等。
（2）参松养心胶囊1盒，口服，每次4粒，每日3次。组成：人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒大枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。功效：益气养阴，活血通络，清心安神。主治：气阴两虚心络瘀阻引起的冠心病室性期前收缩，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。
（3）芪苈强心胶囊1盒，口服，每次4粒，每日3次。组成：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。功效：益气温阳，活血通络，利水消肿。主治：冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者。症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢水肿，倦怠乏力，小便短少，口唇发绀，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。
（4）血脂康胶囊1盒，口服，每次2粒，每日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者每日2粒，晚饭后服用。组成：红曲、洛伐他汀等。功效：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。主治：脾虚痰瘀阻滞证的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。