一、窦性心动过缓

成年人窦性心律的频率＜60次/min，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常同时伴有窦性心律失常（即不同P-P间期的差异＞0.12秒）。

【诊断要点】

1.病史　常见于健康的青年人、运动员和睡眠状态。其他原因包括颅内疾病、严重缺氧、甲状腺功能减退、低温、阻塞性黄疸，以及应用洋地黄、β受体阻滞药、拟胆碱药物、胺碘酮或非二氢吡啶类的钙通道阻滞药等。窦房结病变、急性下壁心肌梗死、心肌炎、心肌病等常发生窦性心动过缓。

2.症状　如心率不低于50次/min，一般不引起症状。如心率低于40次/min，常引起心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍。

3.体征　可出现相关体征。

4.检查　心电图特征为：窦性心律，心率在40～60次/min，常伴有窦性心律失常，严重过缓时可产生逸搏。

【治疗原则】(https://www.daowen.com)

1.一般治疗　注意保持良好的情绪。劳逸结合，不过劳、过饮、过饱，不吸烟，不饮酒。

2.药物治疗　如心率不低于50次/min，不引起症状，不需治疗，如心率低于40次/min，出现心动过缓症状明显，伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍时，可用阿托品、麻黄碱。

3.手术治疗　长期药物应用往往效果不确定，易发生严重不良反应，故应考虑心脏起搏治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿托品0.3 mg，每日2～4次，口服，必要时0.5 mg肌内注射或静脉滴注。

2.可选方案　心脏起搏治疗。

临床经验：抗胆碱能药物可以消除迷走神经对窦房结的抑制，使心率增加。对窦房结起搏细胞本身自律性并无作用，增加心率幅度有限，适用于迷走神经兴奋性增高所致的缓慢型心律失常，如严重的窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞、房室传导阻滞，Q-T间期延长所致的室性心律失常，急性心肌梗死伴有房室传导阻滞也可用本药。