三、窦性停搏

窦性停搏亦称窦性静止，是指窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，多是窦房结功能低下的结果。严重窦性停搏是致命性心律失常之一。

【诊断要点】

1.病史　迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等亦可引起窦性停搏。

2.症状　如出现2秒以上窦性停搏或者窦性心率突然减慢＜40次/分时，可出现黑矇；如出现5秒以上窦性停搏则发生晕厥；如出现10秒以上的窦性停搏则会出现阿-斯综合征。

3.体征　可见相关体征。

4.检查　心电图：在一段较平常P-P间期显著延长的时间内不见P波，或P波与QRS波均不出现，即规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，而长的P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无公倍数关系。长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界区或心室，可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室。窦性停搏时间过长如无逸搏发生，可令患者出现黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿—斯综合征以致死亡。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　注意休息，保持良好的情绪。不过劳、过饮、过饱，不吸烟，不饮酒。必要时可吸氧。

2.药物治疗　窦性停搏频，伴症状明显者可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素治疗。有阿—斯综合征者应用异丙肾上腺素0.5～1 mg加于500 ml葡萄糖液中静脉滴注，如疗效不满意或需长期滴注异丙肾上腺素者，应考虑置入按需型人工心脏起搏器。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿托品0.3 mg，每日2～4次，口服。

2.可选方案　有阿-斯综合征者用异丙肾上腺素0.5～1 mg加于500 ml葡萄糖液中静脉滴注。