缓慢性心律失常中医诊治
【病因病机】
本病与饮食失宜，七情内伤，劳倦内伤，久病失养，药物影响有关。
1.饮食失宜 饮食不节，饥饱失常，或过食肥甘厚腻，烟酒过度，均可损伤脾胃，致脾失健运，气血生化之源不足，心脉失养，脾气虚弱运化功能减弱，津液不布，水湿不化，聚而为痰，痰浊上扰心神，则心神不宁，痹阻心阳，则心悸、胸闷。
2.七情内伤 忧郁思虑，暗耗心血；或气机郁结，脉络瘀阻，气血运行不畅，心失所养。
3.劳倦内伤 劳伤心脾，心气受损而心悸；疲劳过度，伤及肾阳，温煦无力，心阳疲乏而致心悸。
4.久病失养 久病体虚，或失血过多，或思虑过度，劳伤心脾，渐至气血亏虚，心失所养而心悸；大病久病之后，阳气虚弱，不能温养心肺，故心悸不安；久病入络，心脉瘀阻，心神失养。
5.感受外邪 风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，引起心悸怔忡；温病、疫证日久，邪毒灼伤营阴，心神失养，引起心悸。
本病病位在心，病机特点是本虚标实，本虚是气、血、阴、阳亏虚，以气阳不足为多，标实是痰浊、瘀血、气滞、水饮。
【辨证论治】
临证时，结合全身症状、舌脉来辨别寒热虚实。治疗以益气温阳为主要原则。
1.心阳不足证
（1）主症：心悸气短，动则加剧，或突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，或形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱或沉细而迟。
（2）治法：温补心阳，通脉定悸。
（3）处方：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参15 g，附片（先煎）15 g，干姜15 g，桂枝10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎1 g，甘草10 g。加减：有瘀血者，加丹参15 g，赤芍10 g，红花10 g，以活血化瘀；兼水肿者，加泽泻15 g，车前子15 g，益母草10 g，以活血利水；气虚者，加黄芪30 g，以益气健脾。
2.心肾阳虚证
（1）主症：心悸气短，动则加剧，面色
白，形寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，小便清长，舌质淡苔白，脉迟结代。
（2）治法：温补心肾，温阳利水。
（3）处方：麻黄附子细辛汤合真武汤加味。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：炙麻黄10 g，附片（先煎）10 g，细辛5 g，红参10 g，茯苓25 g，白术15 g，白芍10 g，生姜3片。加减：若心血瘀阻者，加丹参15 g，红花10 g，益母草10 g，以活血化瘀；气虚者加黄芪25 g，山药15 g，以益气；阳虚为主，无水肿者，亦可合用右归丸温补肾阳。
3.气阴两虚证
（1）主症：心悸气短，乏力，失眠多梦，自汗盗汗，口干，五心烦热，舌红少津，脉虚细或结代。(https://www.daowen.com)
（2）治法：益气养阴，养心通脉。
（3）处方：炙甘草汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：炙甘草15 g，生地黄15 g，党参15 g，桂枝10 g，干姜10 g，麦冬15 g，麻仁10 g，阿胶（烊化）10 g，当归10 g，白芍10 g，酸枣仁15 g，大枣6枚。加减：阴虚明显加天冬15 g，黄精10 g，以养阴生津；兼有痰湿加瓜蒌10 g，法半夏10 g，竹茹10 g，胆南星10 g，以化痰除湿。
4.痰湿阻络证
（1）主症：心悸气短，咳嗽有痰，胸痛彻背，头晕目眩，舌质淡，苔白腻，脉弦滑或结代。
（2）治法：理气化痰，宁心通脉。
（3）处方：涤痰汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：陈皮10 g，法半夏10 g，茯苓15 g，党参10 g，白术10 g，竹茹10 g，煅牡蛎15 g，煅龙骨15 g，柏子仁10 g，石菖蒲5g，胆南星5 g，生姜10 g，甘草10 g，大枣3枚。加减：若血瘀明显者，加丹参15 g，红花10 g，水蛭5 g活血化瘀；若痰多而有寒象者，加附片10 g等以温阳化痰；若痰多而眩晕者，加天麻10 g，菊花10 g等清利头目；若痰浊化热者，改用黄连温胆汤清热化痰。
5.心脉瘀阻证
（1）主症：心悸气短，胸闷憋气，或刺痛阵作，牵引肩背，自汗，四肢厥冷，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩或结代。
（2）治法：活血化瘀，理气通络。
（3）处方：血府逐瘀汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归10 g，生地黄10 g，桃仁10 g，地龙10 g，白芍10 g，川芎10 g，柴胡5 g，红花5 g，枳实10 g，牛膝10g，甘草5 g。加减：若阳损及阴，阴阳两虚者，加枸杞子10 g，麦冬15g，天花粉10 g，以滋补阴血；畏寒肢冷者，可加人参10 g，制附子（先煎）10 g，桂枝10 g，甘草10 g，以益气通阳；气滞明显加郁金10 g，降香10 g，香附10 g，以理气宽胸；胸痛明显加延胡索10 g，蒲黄10 g，三七5 g，以活血化瘀。
6.元阳欲脱证
（1）主症：汗出如珠，面色青灰，呼吸气微，四肢厥冷，精神萎顿，或昏厥。舌质淡，脉结代或微欲绝。
（2）治法：回阳固脱。
（3）处方：参附龙牡汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参15 g，制附子（先煎）25 g，煅龙骨30g，煅牡蛎30 g，干姜15 g，甘草15 g。加减：若兼有阴虚者，加玉竹，天冬，太子参，以养阴生津；若夹痰浊血瘀者，可分别加陈皮10 g，枳壳10 g，法半夏10 g，丹参15 g，红花10 g，郁金10 g，以理气化湿或活血化瘀。
【中成药处方】
（1）心宝丸，口服，每次5～10粒，每日3次。功效：温阳通脉。主治：适用于各种缓慢性心律失常，心功能不全患者。
（2）血府逐瘀汤口服液，口服，每次10 ml，每日3次。功效：活血化瘀。主治：适用于心血瘀阻型心律失常者。
（3）参附注射液，静脉滴注，每次40 ml，每日1次。功效：温阳益气。主治：适用于阳气亏虚型心律失常者。
（4）香丹注射液，静脉滴注，每次30 ml，每日1次。功效：活血化瘀。主治：适用于气滞血瘀型心律失常者。