四注意事项

1.积极预防冠心病危险因素，包括选择健康生活方式，如戒烟、纠正超重、合理饮食、规律运动，控制主要心血管危险因素，如控制血压、血脂、糖尿病等。

2.积极做好冠心病和急性心肌梗死的二级预防：干预危险因素，预防冠状动脉斑块的破裂；对于急性心肌梗死患者制定再灌注治疗策略；对于左心室功能不全但无心力衰竭患者需应用血管紧张素转化酶抑制药ACEI和（或）β受体阻滞药。(https://www.daowen.com)

3.缺血性心肌病预后不良。预后不良的预测因素包括有显著的心脏扩大、射血分数减低、心房颤动和室性心动过速等心律失常。如果有显著的心脏扩大，尤其是有进行性心脏增大者，2年内可能有50%的病死率。如果有射血分数严重减低，不管病变血管的数目多少，预后均不佳。相反，如果射血分数正常，不管病变血管数目多少，预后则较好。在射血分数中等下降的病入中，三支血管病变较单支或两支血管病变患者的预后相对要差。引起死亡的主要原因是进展性充血性心力衰竭、心肌梗死和继发于严重的心律失常或左心室功能失常的猝死。由于几乎所有缺血性心肌病患者都有室性期前收缩，有人认为虽然室性期前收缩的出现可能会导致病死率的增加，但对预后的影响其实并不重要。由血栓脱落导致栓塞引起的病例较为少见。充血型缺血性心肌病5年病死率可高达50%以上。对于限制型缺血性心肌病的自然病程和预后目前尚不清楚。

（刘鹏飞）