麻醉前为什么要抽血并做很多检查

麻醉前抽血化验及做很多检查属于麻醉的“术前评估”范畴。术前评估至关重要，它是麻醉的初始阶段，是麻醉成功的“奠基石”。当然，术前评估除了需要了解患者的抽血化验和相关检查报告以外，还包含其他很多内容，譬如说，术前需要了解患者的一般情况和现病史：有无高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等疾病，目前药物治疗情况和效果，既往手术和麻醉史，药物过敏史，拟行手术内容，手术体位，等等。术前评估还要进行相关的体格检查，了解患者的身高、体重、张口度、牙齿情况、颈部活动度、肺和心脏的听诊等。术前评估还应包括采用美国麻醉医师协会分级对患者体格状况进行分类。择期手术与麻醉需要在患者达到最佳身体状况的条件下方可实施。对于有合并症患者的术前评估还包括邀请其他学科的专家进行会诊，帮助确定患者是否处于能够耐受手术的最佳状态，如有必要，还要请这些专家协助围手术期治疗。术前评估之后，麻醉科医师必须与患者商讨有哪些麻醉方法可供选择。最终的麻醉计划是以讨论结果和患者的意愿为基础而制定的。

麻醉前抽血和做很多检查的意义在于，当检查结果异常时意味着围手术期风险增高，如果这些异常得到纠正，围手术期的风险就会降低。常规的检查像血常规、血生化全套、凝血功能、心电图、胸片等这些可以说是必查的指标，因为这些指标可以帮助麻醉师评估患者的贫血状态、水电解质平衡、肝肾功能、凝血情况、肺部情况以及心律失常情况，这对术中决定备血、输液、麻醉用药的选择、麻醉方式的选择都有重要意义。例如，无其他严重并发症患者，可耐受血细胞比容（Hct）水平为25%～30%，但在冠脉病变患者，可能发生心肌缺血。对术前贫血患者，应就其病因和持续时间具体分析。贫血原因未明者，应延期手术。对于易有瘀斑、齿龈出血和小割伤出血多，以及家族成员有出血性疾病史的患者，应评价其血小板功能，完善相关检查确立诊断，必要时请血液科专家会诊。具备明确临床指征如：有出血性疾病史，正服用阿司匹林、抗凝药者，严重肝脏病或全身疾病者，术后计划抗凝治疗者，术前应常规行凝血功能检查。而且，血小板严重异常或凝血功能异常者为椎管内麻醉禁忌，在麻醉方式的选择上必须选择全身麻醉。对于剖胸手术患者，术前肺功能检查可评估肺疾病的严重程度以及气管对支气管扩张剂的反应性，此项检查对剖胸手术，尤其是肺实质切除患者有重要意义。(https://www.daowen.com)

（陈春欢　方　浩）