如何选择麻醉方法

“医生，我明天要做手术了，开刀时我会睡着吗？我该上什么麻醉？”这是患者很关心的常见问题。

常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉包括基础麻醉、全凭静脉全身麻醉、静脉与吸入复合全身麻醉、气管插管全身麻醉、插喉罩全身麻醉等。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经干或神经丛阻滞麻醉、椎管内麻醉等，椎管内麻醉又细分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（俗称腰麻）。全身麻醉术中患者会睡着，局部麻醉患者一般会处于清醒状态。(https://www.daowen.com)

麻醉方法选择的影响因素包括手术因素、患者因素、麻醉科医师自身因素、医院因素等多方面。不同种类的手术要上不同的麻醉：颅脑手术、心胸手术、头颈部手术多采用气管插管全身麻醉；推管内麻醉使用药物少、对胎儿（新生儿）干扰小，所以剖宫产手术多选择椎管内麻醉；小儿很难配合手术操作，多采用基础麻醉或全身麻醉；门诊无痛人流、无痛胃肠镜适宜采用保留自主呼吸的全凭静脉麻醉。同一手术不同的患者可能采用不同的麻醉方法，如腹股沟斜疝（俗称小肠气）手术，如果患者是小孩，多采用基础全麻，成年人可采用椎管内麻醉，有凝血障碍的患者采用全麻插喉罩更适合。麻醉科医师的习惯、经验不同也会影响麻醉方法的选择，比如普通甲状腺腺瘤手术，有些麻醉科医师习惯于颈丛神经阻滞麻醉，有些麻醉科医师则偏好于使用全身麻醉。不同等级的医院因为不同的麻醉设备也会影响麻醉方法的选择，一般来说，发达地区等级比较高的医院多采用全身麻醉，偏远落后的地方局部麻醉使用更多。

（吴贵龙）