半身麻醉后什么时候能下床活动

半身麻醉，医学上又叫椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和腰麻，虽然局麻药到达的层次有所不同，但两者都是从背部脊椎间隙注入药物，从而阻滞相应的感觉和运动神经。下肢不能活动是其中常见的一种临床表现，因此又俗称为半身麻醉。那么半身麻醉后到底什么时候能下床活动呢？

不同的局麻药，神经阻滞作用时效会有不同，短效者仅为半小时，而长效局麻药可达4～6小时，即使使用相同的局麻药，麻醉的时效也与药物剂量及患者的个体差异有关，所以下床活动时间不能一概而论。但只要麻醉作用完全消退，感觉双腿、双足都能灵活的运动，这个时候就可以尝试缓慢坐起，没有什么不适再缓慢地下床。初次下床最好有人搀扶。通常运动与感觉功能首先恢复，交感神经功能恢复得慢一些，如果起身和直立比较快，需要小心交感神经调节功能尚未恢复而引起的直立性低血压，可能导致患者眩晕、跌倒。

腰麻是穿过硬脊膜注药至蛛网膜下腔产生麻醉的效果。以前使用的腰麻针较粗，穿破硬脊膜后会引起脑脊液外流从而产生头痛，所以通常会嘱咐患者去枕平卧6小时甚至更长时间来预防头痛的发生。由于腰麻针的改进，现在腰麻后不必再担心硬膜穿刺后头痛了，因此同样，只要手术情况允许，在神经功能恢复后就可以下床，早期活动也有利于术后的快速康复。

（黄绍强）(https://www.daowen.com)

——专家简介——

黄绍强

黄绍强，主任医师，硕士生导师，复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任兼ICU主任。擅长妇产科疑难危重患者的麻醉及分娩镇痛。