急性多发性肌炎

（一）概况

多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。本病的病因及发病机制尚不十分清楚，可能为病毒感染，机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变，三者亦可能有相互联系，例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变，被免疫系统误认为“异己”，从而产生血管炎而发生本病。多发性肌炎临床主要表现是对称性四肢近端肌无力，全身症状可由发热、关节肿痛、乏力、厌食等症状。部分会伴有自发性肌痛和肌肉压痛，当肩甲肌肉群受累时可出现双臂难以上举，颈部肌群受累时可出现吞咽困难，四肢远端肌群受累少见。肌电图可早期发现肌源性改变。本病约90%的病例呈现典型肌源性损害。血清激酶会有增高，尤其以CK 升高敏感，CK 可以用来判断病情的进展情况和治疗效果，但是与肌无力的严重性并不完全平行。在诊断前应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、横纹肌溶解、代谢性疾病、内分泌疾病、重症肌无力、药物和毒物诱导的肌病症状等。

（二）诊断要点

1．急性起病，伴有高热、头痛、周身不适和严重肌无力，全身肌肉、关节疼痛；(https://www.daowen.com)

2．血清CK 明显增高；

3．肌电图呈肌源性损害；

4．肌肉活检可见典型肌炎病理表现。