十二、肉毒中毒

（一）概况

肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型：食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。肉毒杆菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素，根据其抗原结构可分为A，B，C，D，E，F，G7 型。每一菌株仅能产生单一型毒素，其中A，B 及E 三型是引起人类发病的主要毒素，其毒性极强，口服0.01mg 即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外，也可通过呼吸道、眼结膜和破损皮肤侵入，而婴儿肉毒中毒的传播途径不清，有报道蜂蜜可能为传播媒介。食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起，亦有报告因进食发酵馒头、面酱或家制臭腐乳而得病，本病在我国主要分布西部省区，以B 型菌株为主，其次为A 型，如不及时治疗，病死率较高（A 型为60%～70%，B 型为10%～30%，E 型为30%～50%）。传染源：家畜，家禽及鱼类为传染源；传播途径：主要通过食物传播，多见于腌肉，腊肉，猪肉及制作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉，豆瓣酱，臭豆腐及不新鲜的鱼，猪肉，猪肝而发病；易感性：普遍易感，不引起人与人之间传染。

（二）诊断要点：(https://www.daowen.com)

1．进食发酵豆谷类制品、肉类、罐头或蜂蜜等食物史；

2．在数天的潜伏期后出现视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难、头颈无力、垂头、呼吸困难等临床表现；

3．从可疑食物或患者粪便、血液中检出肉毒毒素，可确定诊断，各型抗毒素的中和试验有助于确定具体分型。