病例1（临夏州）
（一）疫情经过
1．背景
2009年6月30日16：55 省疾控中心接到新疆维吾尔族自治区疾控中心电话：6月2日由巴基斯坦经新疆红其拉甫口岸进入中国的苏某一家四口，其中有2 名儿童（1#儿童，女，3 岁，2#儿童，女，6 岁），通过常规口岸检疫对2 名儿童采集粪便标本，6月30日新疆维吾尔族自治区疾控中心脊灰实验室检测结果为：1#儿童便标本中检测出疑似脊灰病毒，2#儿童为阴性，两名儿童脊灰疫苗免疫史为零剂次。一家四口将在我省临夏州逗留4 个月。
随后，省疾控中心立即电话上报中国疾控中心、省卫生厅有关领导，省卫生厅领导高度重视，并对该事件的处理做出明确批示，要求发动一切力量寻找到该儿童及其家长。省疾控中心在第一时间成立了由流行病学、病毒学、消杀人员组成的应急小组，召开紧急会议对即将可能出现的情况作了分析，明确工作流程和各自职责分工，并做好准备随时赶赴现场。
在省公安厅、临夏州公安局的大力配合下，在18：40 分查到该名儿童的家庭住址。随即省、市、县三级卫生行政部门及疾病预防控制中心相关人员组成调查组，对该名儿童开展了相关的流行病学调查及处置。
2．基本情况
根据儿童家长口述，一家四口在每年6-9月假期间回国探亲，在巴基斯坦居住地周边环境及卫生状况良好。由于学校放假，于2009年6月1日与家人从伊斯兰堡乘坐长途大巴前往红其拉甫口岸，于6月2日抵达红其拉甫口岸，在入境常规检疫时，要求两个女儿各采一份大便样做检疫标本，因小女儿（1#儿童）无便，为应付检查将大女儿（2#儿童）的大便分成两份，留为其两人的便样盒中。6月2日下午坐火车前往新疆喀什，6月3日凌晨到达喀什，6月3日上午从喀什坐火车到达乌鲁木齐，并在乌鲁木齐住宿一夜，6月4日15：00 乘T296 次火车前往甘肃兰州，6月5日16：00 左右抵达兰州火车站后由自家车接回，于当晚19︰00 到达临夏市。
3．现场调查有关情况
（1）接触史
家长口述，两名儿童在到达临夏家中后于6月8日前往外婆家，1 天后返回。从回国到调查当日，期间两名儿童未与其周围儿童接触，活动范围仅限于家中。在巴基斯坦两名儿童及其父母也从未接触过类似脊灰病人。
（2）个人健康状况
通过询问家长，两名儿童既往体健，近期无发热、腹泻等异常症状。经现场查体，1#儿童（T：36.7°C）、2#儿童（T：36.6°C），两人均没有发热、腹泻等症状，四肢正常运动，精神良好，活动自如，在院中玩耍如常。
（3）免疫史
家长自述两名儿童分别在临夏市人民医院、临夏市八方医院出生。经查看大女儿（2#儿童）的预防接种证，各类计划免疫疫苗均按时接种，脊灰疫苗共服3 剂次（2003年12月5日、2004年1月9日、2004年2月13日）；小女儿（1#儿童）因出生后4月随即出国，家长未为其办理预防接种证，除乙肝疫苗和卡介苗各接种1 针次外其他相关疫苗均未接种。家长回忆，两名儿童于2009年5月15日在巴基斯坦伊斯兰堡口服过一次脊灰液体疫苗（电话确认），同时母亲回忆两名儿童共在巴基斯坦服用脊灰液体疫苗2-3 剂次，确切时间记不清楚。
（4） 居住地接种情况(https://www.daowen.com)
该名儿童在中国居住地隶属于临夏州临夏市水泉街道的东关社区。该街道位于临夏市区的东北，下辖4 个社区，其中东关社区总人口为20417人，5050 户，其中回族占总人口的83%，汉族占17%。15 岁以下儿童2549人。2008年该社区脊灰疫苗常规免疫调查接种率为100%。
4．处置措施
（1）家庭内预防措施及采便
临夏州卫生局、疾控中心及临夏市卫生局、疾控中心相关人员在接到省疾控中心电话后，立即组成调查组并协调当地公安等部门查找儿童及其家长详细住址，于6月30日18 时得到其详细住址后，在辖区街道办事处配合下，调查组携带消毒、采样等器材前往家中开展初步调查。调查组成员与家长进行了充分沟通，得到家长理解和支持，随后对两名儿童当晚各采集一份便标本，并对其居住环境进行了简单消毒。向家长指导和交代了卫生消毒防护知识，并提供了消毒灵、84 消毒液、喷壶和手套等用品。
（2）省级调查组现场指导
2009年7月1日8 时，由省卫生厅伏旭东副处长、省疾控中心李慧副主任带队前往临夏市，当日14 时与州、市卫生局，州、市疾控中心相关人员，前往儿童家中对一家四口基本情况、回国后行程路线及方式、儿童健康状况和免疫史、接触史等再次进行了详细的核实调查，同时，向家长宣传脊灰相关预防知识，并发放了免疫规划相关宣传材料。
（3）主动搜索
对临夏市辖区内两所县级以上医院（临夏州人民医院和临夏市人民医院）开展AFP 病例主动搜索，搜索范围为2009年1月1日至今的所有儿科、神经内科的门诊日志和出入院登记册，共翻阅门诊日志4691人次、出入院登记3012人次均未发现AFP 病例。
（4）接种率调查
2009年7月1日下午5︰00—晚10︰00 对水泉社区所有7 岁以下儿童脊灰疫苗接种情况挨门逐户进行调查，共调查177 户54名7 岁以下儿童，脊灰疫苗3 剂次以上接种率为98.14%。
（5）其他
一家四口尽量避免与周围儿童密切接触，采集便标本及血清标本送往省疾控中心脊灰实验室开展相关检测。
5．存在的问题
根据该名儿童的免疫史、接触史、既往健康状况等流行病学资料初步判定入境时便标本检测阳性结果可能与该名儿童5月15日在巴基斯坦服脊灰疫苗有关，国家级脊灰实验室的基因型内鉴定结果反馈为疫苗株。
根据该名儿童在临夏州的活动范围和周边儿童脊灰疫苗的接种率调查情况分析，周围儿童有较好的免疫屏障。