开创了中医通里攻下治疗外科危重病的先河,获得良好的疗效

(二)开创了中医通里攻下治疗外科危重病的先河,获得良好的疗效

腹部外科急危重病是导致患者死亡的主要疾病之一。过去多以手术作为抢救手段。中医的介入给外科危重病的救治带来新的契机。急性重症胆管炎的利用中药疏肝利胆、清热解毒、通里攻下配合十二指肠镜进行奥迪括约肌切开术(EST)取出结石、胆管引流(ENBD)大大提高了治愈率,达到国际最佳治疗水平。1990年以来中西医结合进入了一个高层次阶段,主要针对疑难及危重性急腹症,如重症急性胰腺炎和重症腹内感染等腹部外科疾病所致MODS进行临床及基础研究。SAP是病死率极高的疾病,病死率高达20%~30%。应用中西医结合分期辨证施治,在全身炎性反应期重用通里攻下,保护了肠屏障,减少了肺损害的发生,由此大大改变了初期阶段的高病死率状态,并且由于肠屏障得到保护减少细菌与内毒素移位,降低了肠源性感染和肠源性MODS发生。使患者不经过病程长、病死率高的进展期,直接进入恢复期,完成了跨期治疗。对已经发生腹内感染的SAP患者我们又开展了中药-内镜联合微创治疗,使疗程进一步缩短,疗效进一步提高。这一经验我们编写入《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014)》,在全国形成巨大影响。2015年中华医学会消化病学分会联合中华医学会急诊医学分会、中华医学会外科学分会和中国中西医结合学会普通外科专业委员会在上海召开了四学会SAP高端论坛,通里攻下的概念与治疗成果得到认可,写入全国联合建议中。