女子治肝，兼顾体用，重视情志

清代叶桂将治肝之法归纳为“治肝用”“治肝体”“治阳明”三法，《临证指南医案》称“女子以肝为先天”，妇科治疗强调疏肝解郁、温血化痰、滋肾养肝、温肾暖肝、疏肝清热、补肝固胎、调肝顺产等。

受其启迪，国医大师妇科治疗亦以治肝用、治肝体为主，肝阴易亏，肝阳易亢，多宗以柔养为法。治肝用，以疏肝清降为主，如丹桅逍遥散，既能养血解郁，又能清降肝火。治肝体，以柔养阴血为主，如归芍地黄汤，滋阴生肝体，一贯煎养肝肾之阴，以荣肝体，法于《素问·脏气法时论》。

妇女血常不足、气常有余的特殊性使得妇女更易感于情志病因，善医者必先医其心而后医其身，要耐心倾听，还可用以情胜情、劝说开导法、移情易性法、静养等法。七情致妇科病证多端，以气机紊乱为关键，尤以气郁为常见；从脏腑分析，多涉及心、肝、脾三脏。“诸郁本于肝，治郁先治肝”，多用柴胡、香附、郁金、川芎、白芍、乌药、素馨花、玫瑰花等药，常选逍遥散、柴胡疏肝散。“妇人者，众阴之所集，而以血为之主”，勿忘补心养血、安神定志之品，心肝血虚或心脾两虚，可予归脾汤、四物汤之类；心肾不交，可用归芍地黄丸加减。兼脾胃受损，予白术、黄芪、茯苓、莲子肉、山药；水湿内生，用党参、茯苓、苍术、白术、陈皮、薏苡仁，参苓白术散、完带汤。

女子体质柔弱，情绪易于波动，选方用药以平和为佳，不耐攻伐，清热不可过用苦寒，疏肝解郁之品勿过于耗散，温燥不可伤阴，补虚不腻不滞邪，化瘀不伤血本等。行气药多辛香温燥，用量不宜过重，或稍佐枸杞子、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草、地黄类滋阴养血药之品，而玫瑰花等花类药药性平和，以疏以升为主，温而不燥，疏不伤阴，为首选。妇人以慈恋憎爱嫉妒忧恙，染着坚牢，情不自制，久致络脉瘀阻或湿聚痰生。兼见痰瘀者，活血通络、祛湿化痰贯穿治疗始终，以复脏腑之气机，恰调其气血，或温化，或凉散，或益气，或燥湿，或滋补，以祛有形之实邪，又不忘时时顾护正气。