调经种子，补肾为先，肝肾并治

女性受孕育胎的必备条件是阴阳完实、阴阳和、两精相搏，种子胞宫还需肾气、天癸、冲任、气血的资灌方能成胎。不孕基本病机多与肾虚有关，补肾可贯穿于不孕症的治疗始终。

国医大师常以归肾丸（熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子）为基础方，补肾气益精血；偏肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、白芍、龟甲等；偏肾阳虚者，加续断、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶等。兼脾虚者，加白术、党参、黄芪等健脾；兼肝郁者，加柴胡、白芍、郁金以疏肝；兼血瘀者，加丹参、鸡血藤、赤芍、牡丹皮等活血化瘀；兼痰湿者，加苍术、白术、陈皮、车前子、菖蒲、胆南星等除湿化痰。再根据月经周期气血变化特点“择期论治”。

调经首以补肾为本，如黄体功能变是肾气消长、气血盈亏变化的体现，精亏血少是黄体功能不足的主要病机，补肾填精是其基本治则，养精汤（由肉苁蓉、黄精、熟地黄、山茱萸等补肾填精药物组成）有促卵泡发育、促排卵作用，对围绝经期妇女激素水平等也有较明显的影响。调经之法补益肾气，以固气血之根基，多用左归饮、右归饮、五子衍宗丸等方。顺气疏肝，喜用柴胡、合欢花、素馨花等疏肝顺气之品。健脾和胃，可用归脾汤、人参养荣汤化裁。月经病和带下病往往同时并见，可选用当归芍药散。

性感淡漠、无排卵者，多与肝虚不能生发，肾亏不能作强有关，治之当以调补肝肾为法，兼用温通之品，常用五子衍宗丸、归芍地黄汤加减治之。不孕症多虚实夹杂，适当加入温化通行之品，路路通、淫羊藿、巴戟天、炙香附、赤芍、红花之类，疗效尤捷。

崩漏治疗宜贯穿补虚，从脏腑、冲任、气血调治，从肾藏气阴双补调治，不能单纯见血止血，妄用清热凉血、固涩之品。还需根据年龄决定崩漏治疗重点。青春初动的少女，多为肾失封藏之咎，侧重在肾，兼以柔养肝木。中壮年期，治宜侧重在脾，以滋血海而疏调肝气，兼以治肾。七七之年，“贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，先后天并治。药以冲和为贵，慎用刚燥之品，用药宜甘平冲和为贵、凉药不留瘀、温药不刚燥，七情过极当用疏解，宜用辛平香淡，如素馨花、玫瑰花之类。

安胎防漏汤治疗习惯性流产、肾虚型胎漏：菟丝子20 g，覆盆子10 g，杜仲10 g，杭白芍10 g，熟地黄15g，党参15g，炒白术10g，棉花根10g，炙甘草6g。温肾育卵汤治疗排卵障碍性不孕症：当归身9 g，鹿角霜20g，仙茅9g，菟丝子20g，巴戟天15g，紫石英30g，熟地黄15g，党参15g，白术15g，蛇床子3 g，艾叶5g，小茴香2 g，川椒2g，炙甘草10 g。

补肾调肝的妇孕1号新方治疗黄体功能不全：紫石英25g（先煎），川续断10g，怀山药10g，当归10 g，白芍10g，柴胡6g，钩藤15g（后下），甘草6g。偏肾阳虚者加淫羊藿10g、补骨脂10g、蛇床子10g等。

健壮补力膏：太子参、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、五味子、石龙芮、仙鹤草，治疗肝肾不足、冲任虚损之崩漏、带下、闭经、月经不调、不孕症、胎漏等。

怡情更年汤：女贞子12 g，旱莲草12 g，桑椹12 g，巴戟天12 g，肉苁蓉12 g，紫草30 g，玄参12 g，何首乌藤15g，合欢皮12g，淮小麦30g，炙甘草6g，主治围绝经期综合征属肾虚肝旺者。

填补肾精、补养天癸的常用药：鹿茸、紫河车、淫羊藿、仙茅、巴戟天、女贞子、覆盆子、杜仲、紫石英、菟丝子等，用治肾虚、天癸不足的崩漏、闭经、不孕、席汉综合征、围绝经期综合征等。