交合心肾，清心滋肾，血热清热

卵巢储备功能低下的女性，心（脑）-肾-子宫轴失调，本为肾中阴阳失调，以肾虚偏阴、癸水不足为主，心肝郁火为发病之标，耗伤阴液、津液亏少、血海空虚，神魂失于安宁，夹痰夹瘀。

女性若年届更年，肾气渐衰，肾阴亏虚，天癸将竭，冲任奇经虚衰，月经失调乃至断绝，是一个生理渐衰的过程。若现代女性好烦心神、睡眠过晚，摄生不慎，“心烦催人老”（夏桂成），引起衰退过早、过快、过甚。卵巢储备功能低下、卵巢早衰者，治疗独重经后期滋阴降火、宁心安神之法，兼以疏肝解郁、健脾助阳，病久夹痰夹瘀者审因论治、去其所病。同时注意调节心理情绪，保证睡眠，注意保养。

创制清心滋肾汤：钩藤（后下）12～15 g，莲子心3～5 g，黄连3～5 g，青龙齿（先煎）10 g，合欢皮10 g，茯苓、茯神各10 g，怀牛膝10 g，炙龟甲（先煎）10 g，太子参15～30 g，怀山药10 g，山茱萸9 g。创制清心健脾汤：钩藤（后下）12g，莲子心3g，青龙齿（先煎）10g，茯苓、茯神各10g，党参15g，炒白术12g，广木香9 g，砂仁（后下）5g，炒川续断10 g，炮姜5 g。

清热降火法是血热性疾病的基本治法。如月经病中的先期、量多、崩漏、倒经、经行发热等，治疗以清热降火，稍佐调经，常用芩连四物汤，崩漏量多去当归、芍药加地榆、紫珠草，倒经去川芎、芍药加牛膝、泽兰等。清热解毒法用于急性盆腔炎的高热期、阴疮的热毒期，常用五味消毒饮、黄连解毒汤等，当归、赤芍、乳香、没药、延胡索、丹参、桃仁等在所必用，急性、亚急性盆腔炎用清热解毒汤（金银花、紫花地丁、败酱草、蒲公英等）保留灌肠。清热解郁法在经行头痛、发热、乳房胀痛等经前期紧张综合征及围绝经期综合征、围绝经期崩漏疾患广泛应用，常用丹栀逍遥散。出血性疾病需加重清热止血药，疼痛性疾病需加重疏肝、和络止痛药，围绝经期综合征加入鹿衔草、苦丁茶、地龙、稍佐仙芽、淫羊藿等，经前期紧张综合征、围绝经期综合征加入莲子心、黄连、广郁金、合欢皮、炙远志、菖蒲等，配合心理治疗。清热滋阴法在出血性疾病、围绝经期综合征、经行口疮、经行发热等尤为常用，重用地骨皮、青蒿、黄柏，加上熟地黄、白芍。清热调经法针对血热性月经不畅类疾病，常用清肝引经汤。清热固经法在月经量多、崩漏中尤为适宜，常用固经丸（汤）加入香附，荆芥四物汤之用归、芍。

湿热病多发生于腰带以下，清利湿热法常用四妙丸、止带方等。崩漏、经间期出血，清利法需加入止血之品，首选大小蓟、大蓟、侧柏叶等。痛经、月经量少者，血分清利加入化瘀通经之品，首选马鞭草、茜草、益母草、凌霄花、蒲黄等。清热化瘀法在急慢性盆腔炎、围绝经期崩漏、部分痛经疾患中较为常用，复方红藤煎、清热调血汤、四草汤（马鞭草、鹿衔草、茜草、益母草）。

围绝经期综合征，阴虚火旺，偏阴虚者，治以滋阴清心，方用滋肾清心汤：生地黄12 g，山药12 g，牡丹皮10 g，女贞子10 g，钩藤15 g，莲子心3 g，茯苓10 g，合欢皮10 g，丹参10 g。偏阳虚证，治宜补阳宁心，方用温肾宁心汤：淫羊藿10 g，仙茅20 g，防己10 g，黄芪10 g，连皮茯苓10 g，莲子心3 g，合欢皮10 g，炒当归10g。清宫解毒饮配合瑶药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎：土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、甘草，内服外敷治疗。