2.斑秃

2.斑秃

禤国维经多年临床研究,认为肝肾不足是本病发病的中心环节,他倡导从肾论治斑秃,效果显著,认为七情所伤,肝气郁结,精血失于输布,以致毛发失荣,则往往是诱发或加重本病的重要原因之一。

禤国维习以经验方加减治疗各型斑秃取得了较好的临床疗效。其经验方组成:松针、地黄、茯苓、怀山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻,女贞子、旱莲草、莬丝子、薄盖灵芝、何首乌、白蒺藜、北黄芪、牡蛎、甘草。本方以松针、六味地黄汤为君药,禤国维补肾喜用钱乙六味地黄汤加减,认为此方三补三泻,补而不燥、滋而不腻。

邓铁涛治疗斑秃采用补血之中加以益气,补肾之中加以养肝之法治疗为主。另加外治法:用白兰地酒擦全头发脚,毫针平压挑刺患部,认为脱发者都有肝肾不足的见证,常运用地黄、黄精、桑椹以滋肾益精;用黑豆、当归、何首乌、鸡血藤、桑堪以养肝生血。除了抓住补血之法不放外,还应紧密配合补气。补血能为头发的生长提供物质基础,补气则为头发的生出提供推动力,只有既补精血,又补气分,才能相得益彰。邓铁涛常用黄芪、五爪龙、太子参等以补益肺脾之气以达补气之目的。邓老认为肝肾不足者,易导致阴虚内热,还应养阴清热,常用“二至丸”以达此目的。为了防止阴虚内热的出现,邓老认为补血不宜太温热,补气不宜太温燥,所以在补血药中除喜用温热之性不大的药物外,有时还用生地黄易熟地黄,补气药中喜欢选用太子参和五爪龙。

脱发亦有从血论治者。如王琦认为脱发的主导病机与血瘀关系密切,因发为血之余,若瘀血内阻,头部肌肤血行不畅而毛发失于濡养可致脱发。以血府逐瘀汤治之。薛伯寿治疗脂溢性脱发喜用黄芪赤风汤以调气活血治之。张磊认为脱发主要由肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、血热生风所致,认为瘀血是重要的致病因素,在临证治疗时先用“通窍活血汤”或“血府逐瘀汤”之类祛其瘀血,后再投以“滋补肝肾”之剂以养其精血。如斑秃以通窍活血汤以化其“皮里肉外之血瘀”,后与“生四物汤合二至丸加味”以滋阴养血凉血兼祛风、潜阳。使瘀祛、血养、发生。脂溢性脱发以血府逐瘀汤使瘀血去,新血生,以养其发,普秃以“补肝肾,活气血,清火热”为治疗大法,方以六味地黄丸加味。