1.紫癜
禤国维认为，本病多由禀赋不耐，热毒邪侵犯人体，风热相搏或热毒炽盛，扰动血络，导致血液运行不畅，迫血妄行，离经之血外溢肌肤而发斑，内渗于里，损伤肾络而尿血，内迫肠胃则便血。久则耗伤气血而成气虚血瘀所致而成。临床上以抓住“热”“瘀”为主。本病初期多实证，以风热之邪为多。后期多虚证，在脏多见脾虚、肾虚之证；按气血津液辨证多见阴虚、气虚、血虚之证。且多虚实夹杂。治疗上以四妙勇安汤合自拟血管炎方为基本方进行加减。初期见感受风热，可配合消风散。热毒炽盛者，可配合犀角地黄汤，犀角可用羚羊角代替。中后期脾气虚弱者，可配合参苓白术散加减，以益气健脾，凉血化瘀。更可加薄盖灵芝补五脏虚损，平衡阴阳，调和气血。补不留邪、补不留瘀。气阴虚者见多汗、盗汗，可加生脉饮，以太子参代替人参。太子参性平，气阴双补。
周仲瑛对在反复临床实践，系统“审证求机”，创立“瘀热”学说，与单纯瘀血与血热不同，不是简单的“瘀血”加“血热”，而是瘀热互结的新的病机特征，瘀热相搏，胶结为患，致使病情复杂多变。结合本病“出血”特征，分属瘀热血溢证中，其治当以凉血化瘀为法，方以犀角地黄汤为基本方，在临证中强调“知常达变”“药随证转”；重视病机动态变化，强调谨守病机，或取其方，或取其药，或取其义，灵活应用；以证为主，证病结合；尊重实践检验，及时修正方案。
张琪认为本病多为毒热蕴结，迫血妄行或脾气亏虚，统摄无权而致。初期应以治标为主，而中期应据不同的病机标本同治。组方用药贵在审因论治，标本兼顾。在治本的同时，灵活加用活血、止血、养血之品。主张治疗本病一是要注意病情变化，详察轻重缓急，分清标本主次；二是要注意瘀血因素。初期以实多见，治疗当以祛邪为主；中期虚实并见，治疗扶正祛邪，标本兼顾；后期以虚为主，治疗以扶正为法，佐以祛邪。同时在治疗过程中要特别注意止血不留瘀，活血化瘀应贯穿疾病治疗的始终。
熊继柏认为此病的辨证要领为：① 血热发斑：症状：斑疹，伴口干、口苦，或发低热等血热症状，或伴有齿衄、鼻衄等出血症状，舌红，苔黄，脉（细）数。治疗：清热凉血止血。方用犀角地黄汤合十灰散，可用水牛角代替犀角。② 气虚发斑：症状：斑疹多年反复不愈，遇劳则发，伴疲乏无力、食少、体倦、少气懒言、舌淡、苔薄、脉细。治疗：补气摄血。方用归脾汤加二草（茜草、紫草）。熊继柏对于各种出血病证，辨证关键有两方面：一要辨虚实。血证无外乎虚实两端，实证为火盛迫血妄行，虚证为气虚不摄血。二要辨病位。尽管血证复杂，但是根据出血的部位我们可辨清脏腑的病变部位。
周信有将紫癜主要分为两型，并根据自己多年的临床经验，结合现代药理研究，经过反复筛选，拟定了基本药物。① 内热伤阴、虚火损络型：此型临床多表现为皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血、月经过多，或发热、盗汗、手足心热、心烦口渴、便秘、咽红、舌红苔黄、脉细数。针对其阴虚内热的特点，治以滋阴凉血为主。药用：生地黄、玄参、枸杞子、旱莲草、当归、丹参、牡丹皮、赤芍、茜草、益母草、紫草、三七粉（分冲）、板蓝根、槐花等。若发热重而迫血妄行者，加蒲公英、大青叶、连翘、生石膏；若鼻衄、牙龈出血者，加白茅根、藕节、生地黄榆；若月经过多加棕榈炭、仙鹤草。② 脾肾两虚，气不摄血型：此型临床多表现为皮肤瘀点或紫斑，色淡或暗淡，反复发生肌衄，神疲乏力，面色苍白或萎黄，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。针对其气虚、脾肾两虚的特点，治以调补脾肾、益气摄血为主。药用：党参、炒白术、黄芪、熟地黄、女贞子、淫羊藿、五味子、山茱萸、当归、丹参、鸡血藤、赤芍、茜草、益母草、仙鹤草、紫草、白及、阿胶（烊化）、甘草等。此外周信有认为，无论是哪一型紫癜，其病机演变过程中均伴有瘀血的存在，瘀血贯穿于本病的始终。因此，在治疗时均须辅以活血化瘀之品，这是治疗本病的关键。同时，他认为，止血药与化瘀药配伍应用，具有相辅相成的作用，对止血、消退紫斑及提高血小板有较好的疗效。用药方面：临床上常用茜草、仙鹤草、白茅根、炒地榆、炒侧柏叶、大蓟、小蓟、白及、三七等止血；当归、丹参、牡丹皮、紫草、赤芍、红花、鸡血藤、益母草等活血祛瘀。另外，对过敏性紫癜，可在清热凉血方中，加入具有抗过敏的防风药，如蝉蜕、防风、白蒺藜、白鲜皮、地肤子等，可提高疗效。对该病所引起的关节损害、消化道出血、肾脏损害等症，须随症加减施治，引起重视。
任继学认为本病可分为以下证候：① 两阳表里相关候：证见肢节烦痛，周身躯干四肢红斑显现，大小不一，胃脱不适、纳少，舌淡红，脉弦细，治宜和解表里，佐以清透之品，方用柴胡桂枝汤加全蝎、紫草之类。② 瘀热互结候：证见周身斑点紫暗，胃中烦满，烦躁不宁，或大便下血，舌紫暗，苔厚腻淡黄，脉沉数。治宜清热化瘀，方用桃核承气汤加牡丹皮之类。③ 肾阴虚候：证见头晕面红，五心烦热，周身斑点红且多，腹痛尿少，舌红少苔，脉弦细。治宜滋阴补肾，方用犀角地黄汤或化斑汤之类。④ 肾阳虚候：证见头晕面白，形寒肢冷，心悸短气，周身斑点色淡，舌淡红，苔薄白，脉多沉迟无力。治宜温补肾阳，佐以疏解之品，方用左归饮加升麻、沉香、西河柳以疏解其气。
张学文认为本病按病因可分为：① 热盛迫血，血溢脉外：皮肤出现紫红色的瘀点、瘀斑，以下肢最为多见。紫斑形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片。发热，口渴，便秘，尿黄，常伴鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血，便血，舌质红、苔薄黄，脉弦数或滑数。治法：清热解毒，凉血消瘀。方药：清营汤。② 阴虚火旺，灼伤血脉：皮肤瘀点、瘀斑色红或紫红，时轻时重，或有鼻衄、齿衄。常伴头晕，乏力，心烦，肌肤发热或手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红、苔少，脉细数。治法：滋阴清热，安络止血。方药：《丹溪心法》茜根散加减。③ 气不摄血，血溢脉外：斑色紫暗淡，多呈散在性出现，时起时消，反复发作，过劳则加重。神情倦怠，心悸，气短，头晕，目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡、苔白，脉弱。治法：益气摄血，健脾养血。方药：归脾汤加减。
李今庸认为本病分为：① 素体虚弱，心脾不足：证见皮肤紫斑，并伴见食欲不振，睡眠不安，精神倦怠等。治法：益气补血，健脾养心。方药：归脾汤。② 冲寒宫冷，气虚下陷：证见皮肤紫斑，腰痛，肢冷身凉，脉缓而尺弱，月经量多，甚至如崩，小腹坠痛。方药：四物汤。③ 肺经燥热，肃降失职：证见皮肤出现青紫色斑块，时少时多。月经时间短，量少。治法：润燥益肺。方药：麦门冬汤加味。④ 瘀血内停之实证：证见皮肤紫斑，按压有疼痛的感觉，且舌质紫暗。方药：桃红四物汤。