3.硬皮病

禤国维认为，本病属中医学的“皮痹”“皮痹阻”等范畴。它以皮肤浮肿，继之皮肤变硬、萎缩为主要症状，属五体痹之一。外感风寒湿邪是本病主要病因，先天禀赋不足或情志失调、饮食劳倦是发病的内在因素。外邪侵袭、痰浊瘀血及气血阴阳不足，皮肤之经络瘀阻，皮肤失养是皮痹的基本病机。涉及的脏腑主要是肺、脾、肾三脏。初起多肺、脾阳虚，兼风、寒、湿邪痹阻经脉；中后期多脾、肾阳虚，寒凝血瘀，肌肤失养。治疗上予通经活络、活血化瘀及温补肺脾肾为法。他常选用当归四逆汤和阳和汤化裁进行治疗，收效满意。

邓铁涛认为，从硬皮病患者临床症状看，当属中医虚损证，本病病因，可归纳为先天禀赋不足，后天失调，或情志受刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，导致脏腑亏虚，积虚成损。肺主皮毛，肺之气阴亏损，皮肤失其柔润，变硬如革、干燥、无汗。脾主肌肉、四肢，本病常伴脾气虚亏，脾失健运，气血衰少，津液不能濡养肌肤，肌肉萎缩而四肢活动困难。肾主水液，为人体元阴元阳之本，本病皮肤干枯变硬，为阴液不足，病虽在皮毛与肺，其本在肾。故病机以肺、脾、肾气阴不足为主，形成多脏同病，多系统、多器官受损害的局面。治疗上，邓铁涛以补益肺脾、养阴活血为法则，基本方以六味地黄丸培补元阴为主，加黄芪、党参或太子参益气健脾。本病病位在肺，而其本在肾，以阴液不足为基本病机。邓老以此理论和相应方药治疗硬皮病多例，效果均满意。另外，邓铁涛根据肺脾肾相关理论将硬皮病分为肺脾亏虚和脾肾亏虚两个证型。认为硬皮病的治疗宜肺脾肾同治，以肾为主，而补肾又是本病的关键之处，故提倡以补肾益精为主，健脾养肺为辅。

朱良春指出硬皮病的病机主要是肺脾肾俱虚，且涉及他脏而形成多脏同病，多系统、多器官受损，故在上中下三损的情况下，应遵上下皆病治其中，乃选补中益气汤加大剂量为主，合金匮肾气丸化裁，又指出在大补气血脾肾的同时，必须兼通经隧络道，化瘀散结，促进病变部位的新陈代谢，临床常酌情加用红花以助肉桂、附子、当归通利经脉，并以怀牛膝易升麻治疗病变部位未及头面者，盖红花乃血中气药，能泻能补，多用破血，少用则养血，故在治疗硬皮病中初用大剂，而继用酌减剂量，量随证变。